椎基底动脉吻合的诊断价值及其临床意义

  本文关键词：多层螺旋CT血管成像对永存颈动脉-椎基底动脉吻合的诊断价值及其临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2014年

多层螺旋CT血管成像对永存颈动脉-椎基底动脉吻合的诊断价值及其临床意义

孟庆涛  

【摘要】：目的本研究通过多层螺旋CT血管成像探讨永存颈动脉-椎基底动脉吻合的影像学特点,通过对其影像表现进行分析及分型,提高对此类异常吻合血管的认识,为临床工作提供帮助。材料与方法回顾性分析2012年9月-2013年11月在安徽医科大学滁州临床学院CT室行头颈联合CT血管造影(CTA)检查的患者影像学资料1230例,采用多种血管后处理技术,得到头颈部血管的重组图像,由两名高年资放射科医师共同阅片,对其原始轴位图像,VR、MIP图像进行分析,其中6例诊断为永存颈动脉-椎基底动脉吻合。结果6例中,5例为永存三叉动脉,发生率0.406%,1例永存寰前节间动脉,发生率0.081%。分别根据Salas标准(外侧型、内侧型)及Saltzman标准(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型)对永存三叉动脉进行分型。在5例PTA中,4例外侧型,1例内侧型;Saltzman分型中,4例Ⅰ型,占比80%,CTA显示永存三叉动脉供血给双侧小脑上动脉和大脑后动脉,1例伴发基底动脉近段及两侧椎动脉末段发育不良或未发育,3例伴发单侧椎动脉颅内段发育不良或未发育,两侧后交通动脉缺如,1例伴有基底动脉开窗变异。SaltzmanⅢ型1例,占20%。CTA显示基底动脉近段发育不良,永存三叉动脉供血给两侧小脑上动脉及对侧大脑后动脉,与PTA同侧的后交通动脉直接延续为大脑后动脉。在本组中未出现SaltzmanⅡ型病例。依据起源与走行,永存寰前节间动脉可分为两型。Ⅰ型PIA于颈内动脉背侧发出,途经枕骨大孔进入颅内,走行中不经过任何颈椎横突孔。Ⅱ型PIA于颈外动脉外侧发出上行,亦经枕骨大孔进入颅内,但其走行的位置较Ⅰ型PIA更靠外侧。本组1例永存寰前节间动脉,分型为Ⅱ型,伴有颅内血管多发狭窄及左侧大脑中动脉M3段动脉瘤等。结论永存颈动脉-椎基底动脉吻合较为复杂,其中永存三叉动脉分型最多,也最为常见。过去常用传统血管造影(DSA)检查此类变异,MSCTA具有的无创性和多角度三维成像的特点,使其逐渐成为目前的首选检查。MSCTA能清晰、快速、准确地显示永存三叉动脉和永存寰前节间动脉等颈动脉-椎基底动脉吻合的走行、毗邻关系及其合并症。在对该区域疾病进行临床诊断及治疗时提供有价值的影像解剖资料。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743;R816.1
【目录】：

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