局部晚期下咽癌术后不同放疗计划剂量学比较研究

发布时间：2016-11-29 14:41

本文关键词：下咽癌放射治疗的预后及影响因素，由笔耕文化传播整理发布。

《苏州大学》 2015年

邓磊

【摘要】：目的:比较局部晚期下咽癌IMRT治疗计划与2D-RT及3D-CRT治疗计划之间在肿瘤靶区剂量分布的适形性、均匀性及剂量覆盖率;各危及器官受照剂量、体积,探讨三种照射技术的特点及剂量学优势的可能性,为今后临床研究及应用提供剂量学依据。材料方法:从苏州大学第一附属医院病例中选取8例局部晚期(T3-4N1-2M0)下咽癌术后患者进入本剂量学研究。利用三维治疗计划系统,对每位患者分别完成模拟常规放疗计划(2D-RT组)、三维适形放疗计划(3D-CRT组)和调强放疗计划(IMRT5f及IMRT7f组)。计划靶区(PTV)分为高危计划靶区(PTVl)和低危计划靶区(PTV2),两者的处方剂量分别为66Gy和50Gy。PTV的评价指标主要包括≥93%、95%、107%等剂量线所包括的靶体积(V93、V95、V107)、靶区的不均匀系数(IC)及适形指数(CI);腮腺的评价指标包括平均剂量(Dmean)和大于15Gy、30Gy、45Gy的照射体积(V15、V30、V45)及其正常组织并发症发生概率(NTCP);其它正常组织结构及器官的评价指标包括lcm3、5%和33%体积的受照剂量(D1cc、D5和D33)。计算和比较这些指标在三组之间的差异。结果:1.IMRT7f组、IMRT5f组、3D-CRT组和2D-RT组PTV1的V95平均值分别为99.38%、98.12%、97.23%和87.68%(P0.05),V93平均值分别为99.63%、99.24%、97.82%和92.48%(P0.05),V107平均值分别为0.37%、0.46%、4.60%和11.20%(P0.05),IC平均值分别为0.136、1.168、0.221和0.453,CI平均值分别为0.848、0.742、0.586和0.442。PTV2的V95平均值分别为98.92%、97.34%、96.46%和88.21%,V93平均值分别为99.90%、98.12%、97.24%和90.61%(P0.05),CI平均值分别为0.646、0.612、0.568和0.547,以上各项指标四组间比较均有显著差异(P0.05)。以上结果表明:3D-CRT组在95%以上等剂量线内覆盖靶体积的百分率以及靶区的均匀性、适形性均明显高于2D-RT组,而IMRT7f及IMRT5f组则明显高于3D-CRT组和2D-RT组,其中IMRT7f在各项比较中最优。2.在危及器官保护方面,对侧腮腺的Dmean平均值、V15平均值、V30平均值、V45平均值方面,IMRT7f(分别为24.48%、56.46%、43.26%、24.42%)优于IMRT5f(分别为27.23%、62.48%、46.30%、28.62%),优于3D-CRT(分别为42.67%、95.96%、87.62%、52.68%)更优于2D-RT(分别为54.16%、98.24%、93.54%、87.34%)。四组NTCP平均值分别为24.50~32.30%、32.80~37.60%、62.60~98.70%和78.60~99.90%,这些指标在四组之间均有显著性差异(P0.05)。四组脊髓的D1cc平均值分别为37.24Gy、40.02Gy、47.96Gy和45.35Gy,差异有统计学意义(P0.05),而脑干、颞颌关节、下颌骨、舌和中耳的受照剂量四组间均无显著差异。结论:1.对于局部晚期下咽癌术后放疗的患者,IMRT7f及IMRT5f技术无论从靶区覆盖还是对正常器官保护方面均优于3D-CRT及2D-RT,同时IMRT7f无论从靶区覆盖还是对正常器官保护方面均优于IMRT5f。2.调强放疗能明显降低对侧腮腺的平均剂量和受照体积,达到保护腮腺功能的目的,而三维适形放疗和二维放疗均达不到保护腮腺功能的剂量学要求。3.脊髓的受量最低为调强放疗,其次为三维放疗,最高为二维适形放疗。4.其它正常组织结构和器官的受量三种放疗计划之间无显著性差异。

【关键词】：
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R739.63
【目录】：

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1 李群;徐韬;胡伟汉;古模发;高远红;王汉渝;王芳;蔡修宇;葛楠;;对下咽鳞癌是否常规预防照射鼻咽部的探讨[J];癌症;2009年05期

2 洪继东;涂青松;廖遇平;申良方;姜武忠;朱红;周蓉蓉;;下咽癌120例临床疗效的回顾性分析[J];实用预防医学;2006年03期

3 肖光莉,高黎,徐国镇;下咽癌的治疗[J];中华放射肿瘤学杂志;2002年01期

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1 张庆宏;林连兴;许鸿鹞;吴盛喜;;三维适形放疗治疗78例下咽癌的临床疗效分析[J];黑龙江医学;2014年03期

2 张丽;宫深谋;;同步放化疗治疗局部晚期下咽癌的临床疗效观察[J];医药论坛杂志;2014年10期

3 连欣;季文樾;;97例下咽癌临床特点分析[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2015年06期

4 田文栋;曾宗渊;陈福进;伍国号;郭朱明;李浩;;喉咽鳞癌不同治疗方案对喉功能保留及预后的影响[J];中华肿瘤防治杂志;2007年01期

5 李瑞卿;丁继强;周长杰;王书山;黄德波;;下咽癌全程超分割放疗联合每周化疗的临床研究[J];中华肿瘤防治杂志;2009年15期

6 张昊;韩俊庆;杨哲;穆学茹;赵红莉;王鹏;;头颈部鳞癌术后同步放化疗的临床疗效观察[J];山东大学学报(医学版);2009年04期

7 於子卫;董频;庞正;;西妥昔单抗联合术后同步放化疗治疗晚期复发性头颈癌的初步观察[J];山东大学耳鼻喉眼学报;2010年06期

8 徐宜全;齐胜;;后期同步放化疗治疗局部晚期下咽癌临床观察[J];现代肿瘤医学;2009年05期

9 刘武;闫文娴;莫膨涛;张建旭;;放疗在头颈部癌症临床治疗中的作用[J];实用肿瘤学杂志;2008年03期

10 罗杨坤;谭燕;彭瑛;王捷;文浩;;下咽癌局部侵犯的影像学表现及意义[J];中国现代医生;2010年02期

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1 陈兴龙;83例下咽癌临床分析[D];广西医科大学;2011年

2 何平;喉全切除术后造瘘口复发癌复发因素的临床分析[D];山东大学;2007年

3 张昊;头颈部鳞癌术后同步放化疗的临床疗效观察[D];山东大学;2009年

4 邓宇元;不同治疗方式对Ⅳ期梨状窝癌临床疗效的影响[D];广西医科大学;2010年

5 唐源;放疗联合EGFR单抗治疗局部晚期头颈部鳞癌的疗效分析[D];北京协和医学院;2013年

6 原静;下咽癌放射治疗的预后及影响因素[D];河北医科大学;2014年

7 刘妍;下咽癌的个体化治疗[D];河北医科大学;2014年

【二级参考文献】

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1 黄维平,郭奭涛,马方;手术加术前放化疗治疗下咽癌21例临床分析[J];河南肿瘤学杂志;2002年02期

2 郭星,史艳春,费声重,潘子民;下咽癌颈淋巴转移相关因素的研究[J];中华耳鼻咽喉头颈外科杂志;2005年10期

3 张宗敏,唐平章,徐震纲,李庆宏,胡郁华,徐国镇,高黎,屠规益;下咽鳞癌不同治疗方案的临床分析[J];中华肿瘤杂志;2005年01期

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1 陈根余,郑学侃,秦孟家,程庆芳;微机辅助制定放疗计划[J];中国放射肿瘤学;1989年03期

2 廖福锡;夏邦传;;常规放疗计划制作与质控[J];医疗装备;2012年12期

3 王慧亮;包尚联;陈国耀;;基于多核的并行模拟退火放疗计划优化加速方法[J];北京大学学报(自然科学版);2008年06期

4 潘郁;荆保国;王泽辉;袁弋;钟文辉;何强;;探讨以脊柱为参考物验证食道癌放疗计划的误差[J];内蒙古中医药;2012年14期

5 马陌,郑明民,沈家政,曹焕云;对放疗计划评价方法的探讨[J];中国放射肿瘤学;1989年04期

6 孙荣刚;;食管癌两次放疗计划融合与单次放疗计划疗效比较[J];现代肿瘤医学;2014年02期

7 王进亮,白净,罗建文,徐榭;基于直接反投影图像重建算法的放疗计划计算方法[J];中国医学影像技术;2004年09期

8 刘浩;刘宗藩;马栋辉;王巨武;;放疗计划管理系统设计与实现[J];医学信息;2006年05期

9 王进亮,白净,罗建文,徐榭;蒙特卡罗方法和三维数字人体模型在放疗计划质量保证中的应用[J];生物物理学报;2005年03期

10 朱健;尹勇;李建彬;刘同海;卢洁;;放疗计划系统网络体系的设计与实现[J];生物医学工程研究;2007年02期

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1 孙涛;林秀桐;尹勇;刘同海;卢洁;;喉癌的四种放疗计划的剂量学比较[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

2 王中堂;孙洪福;李宝生;杨国仁;卢洁;;肺灌注显像在Ⅲ期非小细胞肺癌优化放疗计划的相关因素研究[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

3 李前文;杜云翔;山顺林;姜瑞伟;范春水;周后龙;;调强适形放疗计划的验证与质量控制[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

4 姚宝善;曲桂红;;放疗计划系统[A];首届中国仪器仪表学会医疗仪器分会学术会议论文集[C];1993年

5 周卫兵;冯炎;陈佳艺;章真;;应用放射生物模型优化和评价不同乳腺癌放疗计划的研究[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

6 周卫兵;冯炎;;应用放射生物模型优化乳腺癌放疗计划的研究[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

7 周卫兵;冯炎;陈佳艺;章真;;应用放射生物模型优化和评价不同乳腺癌放疗计划的研究[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

8 陈朝斌;邓力;李刚;叶涛;;BNCT放疗计划软件系统MDP的研制与初步验证[A];中国核科学技术进展报告（第二卷）——中国核学会2011年学术年会论文集第6册（核物理分卷、计算物理分卷、粒子加速器分卷）[C];2011年

9 赵快乐;廖仲星;张小东;;下段食管癌的IMRT和质子放疗计划的比较[A];2007第六届全国放射肿瘤学学术年会论文集[C];2007年

10 陈进琥;刘立恒;卢洁;尹勇;;胶质瘤CT灌注图像在放疗计划制定中的应用[A];中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集[C];2009年

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1 邓磊;局部晚期下咽癌术后不同放疗计划剂量学比较研究[D];苏州大学;2015年

2 郭云鹏;左乳癌改良根治术后三维适形调强放疗与电子线放疗计划的剂量学比较[D];山西医科大学;2015年

3 邓冲;基于CUDA的放疗计划系统剂量评估和三维重建研究[D];兰州交通大学;2014年

4 付庆国;加速器全碳素纤维治疗床对放疗计划剂量的影响与修正[D];清华大学;2012年