应用斑点追踪技术对继发孔型房缺患者封堵术前后右室心肌力学特性的研究

发布时间：2018-09-08 15:53

【摘要】：目的:应用2D-STE及3D-STE从右心室心肌的力学的角度,分别评价ASD患者封堵治疗前、后及正常对照组右心室整体、局部收缩功能。方法:采用常规超声、2D-STE、3D-STE技术对30例单纯继发孔型ASD患者(A SD组)介入封堵术前、术后以及健康成人20例(NOR组)进行检测。观察ASD患者封堵术前后及正常对照组常规超声参数及右室游离壁、室间隔应变值。结果:1.ASD封堵术前后及正常人右心室形态学及常规超声收缩功能参数:ASD组较正常对照组右心房、右心室增大,TAPSE、TASa增高,差异均有统计学意义(P0.05)。ASD封堵术后3天、1月较封堵术前,RA、RV、TAPSE、TASa、PASP均减小(P0.05),术后3天与术后1月无明显差异。RVFAC较术前无明显变化。2.右心室2D-STE及3D-STE相关参数:2D-STE结果显示ASD组右室游离壁中间段、心尖段纵向应变较正常对照组增高(P0.05);室间隔各节段纵向应变与正常对照组无明显差异(P0.05);3D-STE结果显示ASD组右室游离壁整体纵向应变较正常对照组增高(P0.05),室间隔整体纵向应变与正常对照组无明显差异(P0.05);3.封堵术后右心室形态学及收缩功能参数的变化:封堵术后右心室2D-STE及3D-STE相关参数的变化:2D-STE结果显示ASD组右室游离壁中间段、心尖段纵向应变较术前减低(P0.05);3D-STE结果显示;ASD患者封堵术后与术前相比右室游离壁整体纵向应变明显降低(P0.05),室间隔整体纵向应变无明显差异。4.TAPSE、TASa与RVFW-GLS呈良好正相关。结论:1.RV游离壁纵向应变能够的良好反映右心室收缩功能。2.ASD患者右心室介入封堵治疗后右心室开始回缩,反映右室整体、局部收缩功能的参数较术前下降。3.三维斑点追踪可以立体的研究右心室心肌空间运动,从而能够更完整、更准确的定量评价右室心肌力学改变。4.二维、三维斑点追踪技术能够检测ASD患者封堵术前、术后右心室整体及局部纵向收缩功能,为进一步研究其术前、术后病理生理学改变提供了可靠影像学信息。
[Abstract]:Aim: to evaluate the global and regional systolic function of right ventricle in patients with ASD before, after, and in normal control group by means of 2D-STE and 3D-STE. Methods: routine ultrasound 2D-STEN 3D-STE technique was used to detect 30 cases of (A SD group with simple secondary hole type ASD, 20 cases of healthy adults (NOR group) before and after operation. The normal ultrasonic parameters and the values of the free wall and septum of right ventricle were observed before and after closure in ASD patients and in the normal control group. Results 1. Before and after ASD occlusion, the right ventricular morphology and normal systolic function parameters of the right ventricle in the group of right ASD were higher than those in the control group, and the right ventricle was enlarged and TAPSE-TASa was increased. The differences were statistically significant (P0.05). ASD occlusion 3 days, 1 month compared with the preoperative RVSEP TAPSETPA PASP decreased (P0.05), there was no significant difference between 3 days after the operation and 1 month after the operation. RVFAC was not significantly changed compared with the preoperative changes. 2. The results of 2D-STE and 3D-STE parameters of the right ventricle showed that the middle segment of the free wall of the right ventricle in the ASD group. The longitudinal strain of the apical segment was higher than that of the normal control group (P0.05), and the longitudinal strain of the ventricular septum was not significantly different from that of the normal control group (P0.05). The results of 3D-STE showed that the longitudinal strain of the free wall of right ventricle in ASD group was higher than that of the normal control group (P0.05), the longitudinal strain of the whole ventricular septum was higher (P0.05). There was no significant difference between the directional strain and the normal control group (P0.05). Changes of morphologic and systolic parameters of right ventricle after occlusion: the changes of 2D-STE and 3D-STE related parameters of right ventricle after occlusion were found in the middle segment of the right ventricular free wall in the ASD group. The results of 3D-STE showed that the longitudinal strain of right ventricular free wall in ASD patients was significantly lower than that before closure (P0.05). There was no significant difference in longitudinal strain of ventricular septum. 4. There was a good positive correlation between TAPSESa and RVFW-GLS. Conclusion: 1. The longitudinal strain of RV free wall can well reflect the right ventricular systolic function. 2. The right ventricle began to retract after right ventricular occlusion in ASD patients, and the parameters of local systolic function were decreased by 0.3. Three-dimensional speckle tracing can be used to study the spatial motion of the right ventricular myocardium in a stereoscopic manner, thus providing a more complete and accurate quantitative evaluation of the dynamic changes of the right ventricular myocardium. Two-dimensional and three-dimensional speckle tracing technique can be used to detect the global and local longitudinal systolic function of right ventricle in patients with ASD before and after occlusion, which provides reliable imaging information for further study of its preoperative and postoperative pathophysiological changes.
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R541.1;R445.1

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本文编号：2230985