高强度聚焦超声治疗胰腺癌的剂量与疗效研究

发布时间：2018-10-18 12:51

【摘要】：胰腺癌恶性程度高，起病隐匿，大多数患者发现时属中晚期，失去手术机会。对于不能手术切除的胰腺癌患者来讲，通常其生活质量差，对化疗及放疗耐受性差。这些患者多伴有与肿瘤相关性的疼痛，且常规治疗方式疼痛缓解率低。高强度聚焦超声（High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)是近年来应用于肿瘤治疗的一种新手段，其利用高声强的超声波聚焦于肿瘤组织并产生高热，使肿瘤细胞发生凝固性坏死。HIFU适用于消融治疗肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、骨肿瘤、软组织肿瘤、子宫肌瘤等多种良、恶性实体肿瘤。我们对21例中晚期胰腺癌患者进行了HIFU消融治疗，通过分析HIFU消融治疗参数及治疗前后肿瘤标志物变化情况、疼痛缓解情况、影像学检查提示的肿瘤变化情况、并发症发生情况以及生存时间等，探讨了HIFU消融治疗胰腺癌的有效性及安全剂量。目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗胰腺癌的有效性及安全剂量。方法自2010年11月至2013年5月郑州大学第一附属医院对21例中晚期胰腺癌患者进行了HIFU治疗，将患者随机分为高功率治疗组和低功率治疗组。高功率治疗组11例患者，给予250～350W的高功率治疗；低功率治疗组10例患者，给予100～249W的低功率治疗。两组21例患者共进行了25次HIFU治疗，其中3例低功率治疗组患者进行了2次低功率治疗，1例高功率治疗组患者进行了2次高功率治疗。分析两组患者的治疗参数（平均功率、治疗总时间、治疗总能量、治疗体积等情况）以及术后影像学（CT或MRI）检查提示的肿瘤损毁体积、是否出现并发症、疼痛缓解程度、生存时间等资料,计算出能效因子（EEF)以及体积消融率，初步研究了HIFU治疗胰腺癌的超声剂量与消融疗效之间的关系，并观察了HIFU治疗胰腺癌的有效性及并发症。结果 1HIFU治疗后1～3个月内复查CT或MRI平扫加增强，所有患者胰腺肿瘤均有不同程度的坏死，且坏死肿瘤逐渐缩小。肿瘤发生坏死的区域CT或MRI表现为增强扫描无强化，，肿瘤周围仍有环形强化带。 2HIFU治疗胰腺癌高功率组（P≥250W)和低功率组（P＜250W)EEF分别为（10.39±5.71）J/mm3及（21.62±9.81）J/mm3，前组低于后组，差异有统计学意义（P＜0.05）；高功率组的体积消融率高于低功率组，分别为（91.52±4.18）%及（51.59±7.66）%，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。 3HIFU治疗能效因子和体积消融率呈线性趋势，二者呈负相关(Pearson相关系数r=-0.485，P＜0.05)。 4HIFU治疗高功率组患者中有9例患者治疗后疼痛得到明显缓解，疼痛缓解率81.8%（9/11)；低功率组（功率100～249W)患者治疗后，有6例患者疼痛得到缓解,疼痛缓解率60%（6/10），两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。 5HIFU治疗高功率组10例患者HIFU治疗前CA19-9升高，术后有4例CA19-9下降，下降比例40%（4/10)；低功率组9例患者HIFU治疗前CA19-9升高，术后有5例CA19-9下降，下降比例为55.5%（5/9)，两组相比差异无显著统计学差异（P＞0.05）。 6所有患者HIFU治疗后未出现严重并发症。HIFU治疗术后1周～1个月复查肝功能、肾功能、血淀粉酶均无明显异常。 7Kaplan-Meier生存分析，HIFU治疗胰腺癌患者低功率组与高功率组中位生存期分别为8个月和9个月。生存率无明显差异（Log-rank检验χ2=0.05，P=0.944）结论高强度聚焦超声治疗胰腺癌的超声功率介于250～350W时，肿瘤体积消融率较高，疼痛缓解率高，未出现严重并发症，安全性较高。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.9;R445.1

【参考文献】