轻型创伤性脑损伤脑白质纤维束扩散张量成像研究

发布时间：2018-10-18 15:06

【摘要】：轻型创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)是最常见的创伤性脑损伤,又称为“脑震荡”,是指患者头部受伤后出现的一过性感觉、认知功能障碍,常规CT和磁共振(MRI)检查通常表现为“正常”,伤后24h的格拉斯哥昏迷量表(Glas-gow coma scale,GCS)评分≥13分。病人常表现为头晕、头痛、注意力集中障碍、烦躁焦虑、神经过敏、失眠等临床症状,对患者的生活质量产生了严重的负面影响(如认知、身体、和心理症状),阻碍了受创家庭重返社会,给家庭成员之间造成心理压力,产生了不良影响,因此mTBI的早期诊断和治疗尤为重要。先进的技术、高度的敏感性和特异性在轻型创伤性脑损伤的诊断和治疗中是必须的,随着脑功能磁共振成像技术的迅速发展,磁共振弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术的崛起为mTBI早期诊断带来了福音,能够更好的描述轻型创伤性脑损伤患者的大脑受损情况。它可以从微观的角度来评价脑白质组织结构的完整性及观察脑白质的微小损伤,也是最近发展较为迅速的一种较为敏感的测量工具,尤其在测量、评估轻型创伤性脑损伤患者脑白质纤维素受损情况、精微结构变化方面较为敏感。因此DTI将可能成为一种诊断轻型创伤性脑损伤的重要影像学工具,尤其是在CT、MRI表现阴性的情况下。近些年来,利用扩散张量成像DTI技术对轻型创伤性脑损伤进行脑白质研究的人越来越多,然而,结果并不完全一致。一些研究报道了轻型创伤性脑损伤患者脑白质FA值的减低和扩散系数的增高(如ADC、MD和RD),而其他研究报告的却是FA值的增加和扩散系数的减少。但是,对于轻型创伤性脑损伤患者脑白质纤维素结构变化的研究数量并不多。本文将使用3.0T磁共振扩散张量成像(DTI)技术研究轻型创伤性脑损伤患者(mTBI)白质纤维束在损伤后不同时期的改变,探讨DTI对mTBI的临床诊断价值。目的:利用3.0T磁共振扩散张量成像(DTI)技术研究轻型创伤性脑损伤患者(mTBI)脑白质纤维束在损伤后不同时期的改变,探讨DTI对mTBI的临床诊断价值。方法:选取30例轻型创伤性脑损伤患者及30例健康对照者分别进行常规CT、MRI及DTI检查,分别测量TBI患者(急性期、亚急性期、伤后5周~3个月)和对照者的胼胝体膝部、压部、双侧内囊前后肢、扣带束、上纵束、下纵束的FA值、ADC值,观察各测量值的变化规律。结果:本研究通过观察mTBI病人受伤后的急性期、亚急性期发现有一部分脑白质纤维束区的FA值有所减低(P均0.05),在病人伤后5周~3个月的时间内还低于对照者(P均0.05),但是病人胼胝体膝部和压部的FA值在急性期不减低反而呈继续升高趋势(P均0.05),此后呈逐渐减低趋势,并在伤者外伤5周~3个月时稍微低于正常对照组,但差异无统计学意义(P均0.05)。急性期、亚急性期时mTBI患者以上部位的ADC值低于正常对照组,并在患者外伤5周~3个月时ADC数值接近或略高于对照组,但差异无统计学意义(P均0.05)。结论:DTI对轻型创伤性脑损伤敏感性较高,能够准确显示白质纤维的损伤情况并使其可视化,DTI对于mTBI的诊断具有重要的临床价值。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：承德医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R651.15;R445.2

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本文编号：2279501