颈、胸上段食管癌不同照射技术的剂量学对比研究

发布时间：2016-12-27 16:48

  本文关键词：颈、胸上段食管癌不同照射技术的剂量学对比研究，由笔耕文化传播整理发布。

《安徽医科大学》 2014年

颈、胸上段食管癌不同照射技术的剂量学对比研究

程蒙蒙  

【摘要】：目的： 1.比较颈段、胸上段食管癌常规放疗（CRT）、三维适形放疗（3DCRT）、调强放疗（IMRT）累及野放疗中靶区和危及器官（OAR）的剂量学差异，进而为临床治疗选择最优放射治疗方案。 2.在上述基础上，研究颈段及胸上段食管癌累及野放射治疗时在肿瘤直径＜3cm和肿瘤直径＞5cm两种状态下，观察脊髓在治疗野的上断层、中断层及下断层的剂量分布，从脊髓在各断层所受照射剂量的分布情况，进一步体现调强放射治疗的剂量学优势。 方法： 选择12例颈段及胸上段食管癌患者，应用三维治疗计划系统（TPS）分别为每位患者设计三种治疗计划（A常规放疗； B三维适形放疗；C调强适形放疗），在规定CTV至少达到95%处方剂量前提下根据剂量体积直方图（DVH）、等剂量曲线比较三种计划靶区剂量分布及脊髓、气管、肺正常组织受量的差异；同时比较不同大小的肿瘤三种放疗计划对脊髓的剂量学影响。 结果： 1.、三种治疗计划靶区的剂量学比较 三组计划靶区及危及器官剂量学比较IMRT靶区平均剂量分布优于CRT及3D-CRT，差异有统计学意义（p＜0.05）；在危及器官受量中，IMRT较3D-CRT、3D-CRT较CRT及IMRT较CRT能降低脊髓最大剂量及平均剂量，差异有统计学意义（p＜0.05）；气管所受最大剂量，三组计划两两比较，差异无统计学意义（p＞0.05），，IMRT及3D-CRT较CRT能降低气管的平均剂量，差异有统计学意义（p＜0.05）；双肺V20三组计划两两比较差异无统计学意义（p＞0.05），IMRT及3D-CRT较CRT能降低双肺平均剂量，差异有统计学意义（p＜0.05）。 2、三种治疗计划危及器官的剂量学比较不论肿瘤直径＜3cm或＞5cm，在三组计划中两两比较，IMRT较3D-CRT及CRT能减少脊髓的受量，差异有统计学意义（p＜0.05）。 结论： 1.三组计划相比，IMRT计划可提高靶区剂量，同时可明显降低脊髓、气管及双肺的受量，更好的保护周围危及器官。 2.采用CRT、3DCRT、IMRT三种技术行颈段及胸上段食管肿瘤累及野放疗，肿瘤直径＜3cm及＞5cm两种情况下，危及器官脊髓在上断层、中断层及下断层的剂量学比较显示，不论肿瘤直径大小，IMRT技术均能显著降低脊髓所受最大剂量。因此，在可能的情况下行IMRT技术治疗能减少脊髓放疗并发症，从而使患者获益。

【关键词】：
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R735.1;R730.55
【目录】：

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本文编号：228648