肝局灶性炎性病变的灰阶超声及超声造影图像特征

发布时间：2018-12-08 20:55

【摘要】：目的：灰阶超声虽然作为肝局灶性病变筛查的首选影像学检查手段，但是其对肝局灶性病变的诊断敏感性远低于增强CT和增强MR，随着科学技术的发展，超声造影（CEUS）的出现，超声评判肝局灶性病变良恶性的诊断价值也在不断提高，超声造影对肝局灶性病变的诊断敏感性甚至可以与增强CT及增强MR相提比论。肝局灶性炎性病变超声造影图像特征表现出多样性，与恶性肿瘤的超声造影图像特征有很多相似之处，所以肝局灶性炎性病变的诊断一直比较困难，在本次研究中，想通过结合灰阶超声及超声造影的图像特征，来探讨两者结合在肝脏局灶性炎性病变临床诊断中的应用价值。方法：回顾性分析2010年11月至2013年12月在我院接受肝脏超声造影检查的47例局灶性炎性病变患者资料（其中肝脓肿19例，27例胆管炎性病灶，，1例肝结核）。单发病灶41例，多发病灶6例，多发病灶患者选取最大病灶为目标病灶，47例患者共47个病灶入组分析。病灶直径1.5～9.1cm，平均（3.2±1.9）cm。经穿刺病理活检或穿刺抽液实验室检查证实23例，经临床综合分析证实24例。临床症状：仅9例患者出现上腹痛及发热，其余病例均为超声检查偶然发现病灶。实验室检查：10例患者血白细胞升高，7例患者乙型肝炎病毒表面抗原阳性，所有患者丙型肝炎病毒表面抗原及甲胎蛋白均为阴性。采用GE公司的LOGE9彩色多普勒超声，超声造影剂为Bracco公司生产的SonoVue。超声造影前行常规超声检查，观察目标病灶及肝组织，记录病灶的数目、大小、部位、形态、边界、内部回声、病灶内血供及有无占位效应等。确定目标病灶的最大扫查切面后，切换至造影模式，并设置机械指数为0.15，注射造影剂的同时启动计时器，连续实时观察病灶及周围肝组织造影成像5min，造影全过程的动态图像存储于仪器硬盘中。由两名有三年以上超声造影经验不知晓病理结果的超声医生协商分析47个肝脏炎性病灶的灰阶超声及超声造影的图像特征，并与病理结果进行比较。结果：47个炎性病灶的灰阶超声表现为：形态规则15个，不规则32个；边界清晰15个，不清32个；内部可见明确液化区10个，无明确液化区37个；有明显占位效应的为15个（4个≤3cm，11个＞3cm），无明显占位效应的为32个（27个≤3cm，5个＞3cm）。47个炎性病灶的超声造影特征表现为：30个病灶动脉期呈周边环状高或等增强、内部无增强，其中24个延迟期呈周边环状等增强、6个呈周边环状低增强；17个动脉期呈不规则高或等增强，延迟期呈低增强；病灶内部可见分隔增强14个；病灶周边肝组织动脉期呈不规则片状高增强38个，未见异常强化9个。延迟期表现为低增强的23个病灶灰阶超声及超声造影的图像特征为：病灶形态规则6个、不规则17个；边界清6个、不清17个；内部可见液化6个，无液化17个；有占位效应6个、无占位效应17个；动脉期周边环状增强6个、不规则增强17个；内部分隔增强8个；肝段增强7个。结论：每种肝局灶性炎性病变都有一定的灰阶超声及超声造影图像特征，将超声造影与灰阶超声结合有助于提高肝脏局灶性炎性病变诊断的准确性。
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【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R575;R816.5

【参考文献】