LAVA-FLEX序列对肛瘘诊断价值的研究

发布时间：2019-09-12 21:42

【摘要】：目的：本研究的目的在于探讨MR LAVA-FLEX平扫及动态增强序列在肛瘘诊断及分型中的应用价值以及LAVA-FLEX动态增强多期扫描特点。方法：术后全部证实为肛瘘的31例患者均进行了磁共振检查,检查序列包括T2WI/FS矢状位、T2WI/FS横轴位、T2WI/FS冠状位、DWI横轴位、LAVA FLEX横轴位、LAVA-FLEX+C横轴位、矢状位及冠状位。以手术结果为对照标准,统计分析MRI以上列出的不同扫描序列对肛瘘内口及瘘管的检出率,结果采用SPSS13.0统计软件进行X2检验、t检验及方差分析,P0.05为差异具有统计学意义。结果： 31例患者MRI显示10例括约肌间型肛瘘,26例为经括约肌型肛瘘,5例括约肌上型肛瘘,0例括约肌外型肛瘘。内口总数42个,瘘管总数41个。由于活动性瘘管内充满脓液和肉芽组织,在LAVA-FLEX平扫为低信号,T2WI/FS表现为高信号,活动性瘘管周围常可见到低信号纤维组织及夹杂高信号水肿,在脂肪抑制序列中显示得更清楚。而非活动性瘘管无脓液及肉芽组织,多为低信号纤维组织,在LAVA-FLEX平扫及T2WI/FS均为低信号。本研究对象为活动性瘘管。在LAVA-FLEX增强序列上活动性瘘管表现为中间低信号的脓液,周围环形高信号的瘘管壁,内口则为圆点状高信号。在肛瘘内口的显示上,AX LAVA+C显示率最高,达88.09%。AX LAVA平扫显示率最低,为47.62%。在瘘管的显示率上,AX LAVA+C显示率最高,达87.80%。AX LAVA最低,为43.90%。在内口的显示率上8种序列按序排列依次为AX LAVA+C、COR LAVA+C、AX DWI、SAG LAVA+C、AX T2WI/FS、COR T2WI/FS、SAG T2WI/FS、AX LAVA,瘘管的显示率上8中序列按序排列依次为AX LAVA+C、OR LAVA+C、AG LAVA+C.AX DWI、X T2WI/FS、 COR T2WI/FS、SAG T2WI/FS、AX LAVA。总体进行X2检验,内口分析X2=28.886,P1=0.000,P10.001,瘘管分析X2=42.352,P1=0.000,P10.001,差异有统计学意义。在内口及瘘管的显示上,LAVA-FLEX动态增强扫描序列显著优于LAVA平扫。从T2WI/FS结合LAVA-FLEX动态增强序列三个扫描层面对于内口及瘘管的显示来看,显示率从高到低依次为横轴位位、冠状位、矢状位,内口的显示率分别为97.62%、85.7%、81%,瘘管的显示率分别为100%、90.2%、75%。两两比较来看,横轴位优于冠状位及矢状位(P分别为0.007、0.048)。冠状位与矢状位比较P=0.393,差异无统计学意义。T2WI/FS与LAVA动态增强序列对比来看,无论从内口的显示来看,还是从瘘管的显示来看,LAVA动态增强序列都优于T2WI/FS (P分别为0.006、0.005),差异具有统计学意义。 6个期对比来看,对比噪声比从高到低依次为平衡期、静脉期、动脉晚期、延迟期(冠)、动脉早期、延迟期(矢)、平扫。瘘管与肌肉组织在延迟期(冠)信号对比增强率最高,瘘管依次排列为动脉早期、延迟期(矢)、动脉晚期、静脉期及平衡期。肌肉组织依次排列为延迟期(矢)、动脉早期、动脉晚期、静脉器、平衡期。瘘管在平扫至平衡期信号逐渐升高,平衡期信号强度达到峰值,其中动脉晚期至静脉期信号上升最快,从平衡期至延迟期(冠)信号快速下降,延迟期(冠)到延迟期(矢)信号缓慢下降。肌肉组织信号也呈缓升快降型,也在平衡期达到峰值,但是肌肉组织的峰值信号低于瘘管的峰值信号。结论：在MRI各种检查序列中,在肛瘘内口及瘘管的显示上,AX LAVA+C显示率最高,AX LAVA平扫显示率最低。从各个序列组合对比显示上来看,显示率从高到低依次为横轴位、冠状位及矢状位。LAVA-FLEX动态增强序列对于病灶的显示优于T2WI/FS序列。 LAVA-FLEX多期动态增强扫描分析,对比噪声比最高为平衡期期,最低为平扫。瘘管和肌肉组织的信号增强特点为缓升速降,均在平衡期达到峰值,但是瘘管的峰值信号远高于肌肉组织的峰值信号。对于肛瘘患者行LAVA-FLEX多期动态增强扫描,至少需要扫描2分钟,扫描4分钟才能完整观察病灶增强曲线。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R657.16;R445.2

【参考文献】