Fisher判别法对肝硬化患者相关血管径线CT指标的研究

发布时间：2017-03-18 23:02

  本文关键词：Fisher判别法对肝硬化患者相关血管径线CT指标的研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:肝硬化(cirrhosis of liver)是临床最常见的消化腺疾病之一,它是一种慢性、渐进性加重的肝脏弥漫性病变,多数肝硬化患者早期并无症状,我国是肝硬化大国,以肝炎后肝硬化为主。目前、肝硬化的影像诊断仍停留于观察肝脏形态改变,有、无肝外血管重建及有、无腹水等一系列征象的分析判断,本研究收集并整理了83例临床已确诊的肝硬化患者资料,采用64排螺旋CT动态强化扫描,扫描后收集多组患者门静脉血管径线CT参数,并对其进行统计学检验后,再进行进一步的费舍判别(Fisher Linear Discriminant,Fisher判别),尝试以定量研究的角度对肝硬化患者的CT指标进行分析研究,最终为肝硬化的影像诊断提供一种新的方法。方法:收集经临床确诊肝硬化患者83例,其中男性患者53例,女性患者30例,并建立正常对照组,采用GE Optima 64排螺旋CT,受检者禁食后,于上肢浅静脉团注碘海醇,注射速度为2.8-3.5ml/s,患者平静呼吸下屏气同时预设CT设备于开始注射造影剂后65-75s时行门静脉扫描,扫描范围为自膈肌顶部至双侧髂嵴连线水平。扫描参数选择为:层厚5mm、转速400ms、管电压120kv、管电流250m As,窗宽及窗位分别设定为320-340HU、50-70HU观察,所得原始图像进行1.25毫米层厚重建,传至Advantage Workstation 4.6工作站进行后期处理,每一位受检者均收集测量门静脉主干直径及长度、门静脉右支直径、门静脉左支直径及长度、门静脉左右分支夹角、脾静脉直径及长度、肠系膜上静脉直径、胃冠状静脉(胃左静脉)直径,共计10项指标,采用SPSS13.0统计软件进行数据处理,以P0.05为具有有统计学意义,排除两项无统计学意义的指标后,剩余8组指标进行Fisher判别。结果:1肝硬化组与正常对照组所得指标选取肝硬化组一共83例样本,其中男性53例,女性30例,正常对照组一共60例样本,男性30例,女性30例,分别测量门静脉直径及长度,门静脉左、右分支直径及长度等指标10项,经统计软件分析后,结果具有统计学意义(P0.05)指标项为8项,分别为:(1)门静脉主干直径(2)门静脉主干长度(3)脾静脉直径(4)肠系膜上静脉直径(5)门静脉左支直径(6)门静脉左支长度(7)门静脉右支直径(8)胃左静脉直径。2项指标无统计学意义,分别为:脾静脉直径及门静脉左、右分支夹角。故舍去无统计学意义2项,有统计学意义8项作为Fisher判别的指标项。2 Fisher判别后所得函数方程及判别正确率男性与女性受检者测量中有一定差别,男性受检者在所测血管直径及长度均值上均略高于女性受检者。故把肝硬化组与正常对照组分别分为男、女两组,分别对其进行判别,其结果如下:利用Fisher判别法对肝硬化疾病进行判别,最终得出y AB(男性组)=0.1387,并确定男性组判别函数方程式为:y(男性)=0.0008x1+0.0011x2+0.005x3+0.0029x4-0.0060x5+0.0015x6-0.0031x7+0.0063x8,其中x1为门静脉主干直径;x2为门静脉主干长度;x3为脾静脉直径;x4为肠系膜上静脉直径;x5为门静脉左支直径;x6为门静脉左支长度;x7为门静脉右支直径;x8为胃左静脉直径,利用此方程式对新样本的测量数据进行回代验证,得到y(新)值,若y(新)y AB(男性组),则新样本属于肝硬化组,即该样本为肝硬化患者,若y(新)≤y AB(男性组),则新样本属于正常组,即该样本不是肝硬化患者,验证结果显示男性组诊断准确性达85.5%,敏感性为86.7%,特异性为84.9%。最终得出y AB(女性组)=0.3799,并确定女性组函数方程为:y(女性)=0.0024x1+0.0005x2-0.0036x3+0.0152x4+0.0060x5+0.0064x6-0.0041x7-0.0032x8,同理,回代验证显示女性组患病准确性达96.7%,其判别敏感性为96.7%,其判别特异性为96.7%。综合判断肝硬化患病准确性为91.1%,敏感性为91.7%,特异性90.8%。结论:Fisher判别方法结合影像指标数据能够很好的对肝硬化影像诊断提供帮助,并得到了较高的诊断正确率,且此方法简单、有效,具有较高的临床实用价值。
【关键词】：肝硬化 体层摄影术 X线计算机 Fisher判别
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R575.2;R816.5
【目录】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料与方法9-11
• 结果11-20
• 附图20-22
• 附表22-27
• 讨论27-33
• 结论33
• 参考文献33-36
• 综述 多层螺旋CT对肝硬化诊断及门静脉观测的应用价值36-43
• 参考文献40-43
• 致谢43-44
• 个人简历44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 刘文国,初国良,何宏文,朱建刚;肝门静脉肝内分支的形态观测及临床意义[J];局解手术学杂志;2005年04期

2 姜慧卿;门静脉高压症所致食管静脉曲张的内镜诊断和治疗[J];临床荟萃;2002年24期

3 宋兵;李彩英;刘增品;赵林;白文元;;肝硬化Child-Pugh分级与LGV内径关系的MSCTA分析研究[J];临床放射学杂志;2012年02期

4 陈贺明;范志奎;;多层螺旋CT门静脉成像对门静脉高压症个体化治疗术前评估的作用[J];河北医学;2013年06期

  本文关键词：Fisher判别法对肝硬化患者相关血管径线CT指标的研究，，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：255133