早期缺血性脑梗死脑氧代谢及血流灌注的MRI研究

发布时间：2019-11-30 07:33

【摘要】：目的：通过分析早期脑梗死组织的SWI表现及测量静脉Phase值差（Δφ）来评估梗死组织的氧代谢水平，并分析静脉Δφ与血流灌注、临床NIHSS评分之间的关系。材料与方法：收集符合条件的患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄47-86岁，平均年龄62.7岁；发病时间5-72小时，平均35.3小时。所有患者均行如下影像检查：矢状位自旋回波（SE）T1WI、轴位SE T1WI、轴位FSE T2WI、轴位T2Flair、轴位DWI、轴位SWI、轴位DSC-PWI；血管成像为头MRA或CTA，并记录临床NIHSS评分。NIHSS评分小于6分为轻度组，评分大于等于6分为中重度组。在PWI参数图上测量梗死区及对侧相应区域的CBF、CBV、MTT及TTP值，将双侧CBF值的差值记做rCBF值（rCBF=CBF正常-CBF病灶）。将SWI原始数据导入个人电脑，经神经影像信号处理软件（Singal Process InNeuroimaging）处理，生成滤过后的相位图（FPI）、幅度图及最小密度重建图（SWIMinIp）；根据梗死区血管是否增多将患者分为血管增多组（VM组）和血管无变化组（NC组）。结合DWI及SWIMinIP，用SPIN软件在FPI像上分别测量梗死区及对侧相应区域静脉Δφ值（分别用Δφ病灶和Δφ对侧1表示），并测量两侧非责任血管供血区的静脉Δφ值（分别用Δφ灶周和Δφ对侧2表示）。梗死区与对侧PWI、SWI参数差异分析采用wilcoxon符号秩和检验；采用多元线性回归分析来判断年龄、性别、发病时间是否作为梗死区Δφ值的影响因素；VM组和NC组、NIHSS轻度组与中重度组之间Δφ病灶值、CBF值及rCBF值的差异性比较采用wilcoxon秩和检验分析；采用Spearman秩相关分析来评价PWI和SWI参数间、SWI参数和NIHSS间的相关性。。结果：（1）30例患者中，，8例（16.7%）在SWIMinIp像上发现在梗塞区或梗塞周围出现明显增多、增粗小静脉（VM组），22例（83.3%）未见到此改变（NC组）。VM组中，8例增多的血管所在区域（血管增多区）与CBF图、MTT图的低灌注区范围一致；3例（37.5%）血管增多区与DWI显示的高信号灶范围一致，而5例（63.5%）大于DWI。（2）梗死区Δφ病灶值明显高于Δφ灶周及Δφ对侧值，均具有显著差异性（P＜0.05）；而Δφ灶周与Δφ对侧无显著差异性（P＞0.05）；病灶区CBF值、CBV值、MTT值均与对侧有显著性差异（P＜0.05）。（3） Δφ病灶值与NIHSS评分具有显著相关性（r值为-0.559，P=0.01），且轻度组与中重度组的Δφ病灶值具有显著差异（P＜0.05）。（4） VM组和NC组间Δφ病灶值具有显著性差异（P＜0.05），VM组Δφ病灶值明显高于NC组。结论：（1）缺血性脑梗死发生72小时内，梗死灶及周围存在小静脉增多、增粗现象，而此改变与静脉Δφ值具有明确的关系；（2）梗死区OEF明显增高（Δφ增大），血氧水平降低，且与临床NIHSS评分显著相关；（3）通过对比SWI和DWI显示的病灶范围可以在一定程度上推测缺血半暗带。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R743.33;R445.2

【参考文献】