MRI与经直肠腔内超声对直肠癌术前分期的诊断价值

发布时间：2019-12-04 13:20

【摘要】：目的准确的直肠癌术前分期与治疗方案和预后密切相关,本研究拟探讨磁共振(MRI)和经直肠腔内超声(TRUS)对直肠癌患者术前分期的诊断价值。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院2013年8月-2013年12月67例直肠癌患者,患者术前行MRI和TRUS检查,检查后分别单独依据MRI和TRUS对直肠癌进行影像学T分期和N分期,所有患者在1周内按TME行直肠癌根治术,将影像学分期与术后病理分期结果对比,所得数据用统计学软件SPSS13.0处理。结果 1.直肠癌67例,男39例,女28例,年龄21～80岁,平均55.91±12.74岁；3例行Miles式,余64例均行Dixon式；低分化腺癌5例,中分化腺癌12例,高分化腺癌2例,粘液腺癌1例,管状腺癌41例,乳头状腺癌2例,绒毛状腺癌3例,印戒细胞癌1例。 2.MRI对直肠癌浸润深度T分期的判断准确率为55.2%(37/67)(与病理结果一致性Kappa检验分析,Kappa=0.343), TRUS为74.6%(Kappa=0.619),两者T分期的准确率比较有统计学差异(X2=5.538,P=0.0190.05)。 3.MRI对N分期的判断的总准确率为71.6%(与病理结果一致性Kappa检验分析,Kappa=0.543),敏感性100%,特异性62.5%,TRUS总准确率为61.2%(Kappa=0.222),敏感性44.4%,特异性77.5%。两者N分期的准确率比较无统计学差异(X2=1.639,P=0.2)。结论 TRUS在评估直肠癌局部浸润深度上更具有优越性,且与MRI有统计学差异,MRI在诊断直肠癌淋巴结转移方面比TRUS更准确,二者无统计学差异,且两者准确率都有待进一步提高。
【图文】：

频谱,直肠癌,浆膜层,肿瘤病变

肿瘤内及肿瘤周边迂曲紊乱的血流信号，可测出动脉频谱多为低速低阻型。腔内超声可据此来判断肿瘤浸润的深度和范围，如图2。根据病理TNM分期定义，超声分期方案为5期：0期（uTO)：肿瘤病变仅局限于炥膜表层，炥膜下层强回声带完整，此期为非侵蚀性的原位癌；1期(uTl):肿瘤病变仅局限于黏膜层或和炥膜下层，黏膜下层强回声带中断或缺失；2期（uT2)：肿瘤病变侵润肠壁肌层，，相应的低回声肌层增厚，外层的强回声界面尚完整；3期（uT3):肿瘤病变侵润團膜层达肠壁周围脂肪组织，外层的强回声界面缺失；4期（uT4)：肿瘤病变侵润直肠邻近器官组织。II
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R445.2;R445.1;R735.37

【参考文献】