1060例脑性瘫痪患者MRI表现及其与临床特征的关系

发布时间：2020-01-22 11:24

【摘要】：目的探讨脑性瘫痪(脑瘫)患者的磁共振成像(MRI)表现及其与脑瘫类型、高危因素的关系。方法回顾性分析病历完整并最终确诊的1 060例脑瘫患者资料,包括基本信息、高危因素、MRI表现等。结果 1 060例患者中头颅MRI表现异常占82.17%,其中以脑室旁(或周围)白质软化症(PVL)(27.93%)、侧脑室扩大(13.11%)、脑萎缩(10.85%)、髓鞘发育不良(10.28%)及胼胝体发育不良(10.19%)等多见。痉挛型脑瘫患者M RI异常率为83.65%,其中以PVL、侧脑室扩大、髓鞘发育不良多见;不随意运动型患者M RI异常率为60.98%,其中以基底节异常信号、PVL、侧脑室扩大多见;共济失调型脑瘫患者MRI异常率为88.57%,其中以小脑发育不良、胼胝体发育不良、PVL多见;混合型脑瘫患者MRI异常率为75.90%。PVL、侧脑室扩大、脑裂畸形在早产患者中比例较高且差异有统计学意义(P均0.05);PVL、髓鞘发育不良、局灶性脑缺血在具有缺氧因素患者中比例较高且差异有统计学意义(P均0.05);基底节异常信号、局灶性脑缺血在具有黄疸因素患者中比例较高且差异有统计学意义(P均0.05)。结论 MRI检查是脑瘫患儿的首选辅助检查方法,其结果与患者脑部病变及脑瘫的类型、高危因素密切相关。
【图文】：

40山东大学学报(医学版)55卷12期图1患者主要MＲI图像A:PVL;B:侧脑室扩大、脑软化灶;C:髓鞘发育不良;D:脑萎缩;E:基底节区异常信号;F:胼胝体发育不良;G:脑穿通畸形;H:脑裂畸形;I:小脑发育不良。Fig．1MajorMＲIimagesofthepatientsA:PVL;B:Enlargementofthelateralventriclesandencephalomalacia;C:Delayedmyelination;D:Brainatrophy;E:Basalgangliadamage;F:Abnormalcorpuscallosum;G:Porencephaly;H:Schizencephaly;I:Cerebellarhypoplasia．3讨论脑瘫是导致儿童残疾的主要疾病之一，随着现代围生医学的发展，脑瘫的患病率并没有下降反而呈现上升的趋势［6］。脑瘫预后较差，患者不仅会有运动障碍，且常伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言及精神行为的异常。因此，脑瘫给患者家庭及社会造成了严重的经济负担［7-8］。目前，国内外尚无治疗脑瘫的有效方法，，对其研究主要集中于早期发现和早期干预治疗，以降低脑瘫患病率和提高患者生存质量。脑瘫的诊断主要依靠临床症状和体征检查，并以头颅影像学表现及病因学依据作为参考条件。由于婴幼儿期患者肢体自主运动相对较少，脑瘫临床表现又较复杂，故常难以及时做出早期诊断［9］。颅脑影像学为研究脑功能异常提供了解剖学基础，能直观地进行神经病理学定位和定性，是脑瘫临床诊断和评估中不可缺少的辅助检查。其中MＲI技术是明确脑部结构形态改变的主要技术之一，具有多方位、多参数成像的特点，能更精确地显示病变部位、范围大小及组织学特性，有利于脑瘫的早期诊断及脑部病变的判定［10-11］。本研究1060名脑瘫患者中，男性占比较高，脑瘫类型以痉挛型为主，GMFCS分级以Ⅱ、Ⅲ级为主，危险因素以窒息、早产、新生儿病理性黄疸为主，结果与其他研究一致［3

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