实时三维超声心动图评价先天性心脏病室间隔缺损患者手术前后左室功能的研究

发布时间：2020-03-21 17:57

【摘要】：目的：运用实时三维超声心动图探讨外科手术与内科介入封堵手术对室间隔缺损患者左室功能的影响,并探讨实时三维超声心动图评价左室功能变化的准确性。方法：收集65例室间隔缺损患者及30例健康志愿者,把室间隔缺损严格按照能否行介入封堵分为两组,即外科手术组35例与介入封堵组30例,在术前及术后3-5天内运用实时三维超声心动图(Real-timethree-dimensional echocardiography, RT-3DE)左室全容积成像(Full-volume, FV)测量患者各项指标-左心室舒张末期内径(Left ventricular end-diastolic diameter, LVEDd)左心室舒张末期容积(Left ventricular end-diastolic, LVEDV)、左心室收缩末期容积(Left ventricular end-systolic volume, LVESV)、左心室每搏输出量(Left ventricular stroke volume, LVSV)、左心室射血分数(Left ventricular ejection Fraction, LVEF)、左室峰值射血率(Left ventricular Peak ejection rate, LVPER)、左室峰值充盈率(Left ventricular Peak firing ej ection rate, LVPFR),同时运用M型超声心动图(M-mode echocardiography, ME)测量左室内径、左室容积及射血分数等,并比较同一患者手术前、后左心室各参数值的变化。结果：1、M型超声左室形态及功能各参数比较：与正常对照组比较,外科手术组与内科封堵组术前左室舒张末期内径(LVEDd)均增大(均P0.05),LVEDV、LVESV、LVSV均大于正常(均P0.01),术后3天两组与对照组比较均无统计学差异,而上述指标与术前比,均明显减小(P0.05),但左室射血分数EF术前、术后均无明显差异(P0.05);2. RT-3DE心功能各参数比较：外科修补组术前与正常对照组比较,左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)、左室收缩期峰值射血率(LVPER)、左室舒张期峰值充盈率(LVPFR)均明显增大,差异有统计学差异(均P0.05),术后上述指标均能减小,与术前参数值比较,差异有统计学意义(P0.05)；而内科封堵组术前参数仅有LVEDV、PER较正常对照组偏大且有统计学意义(均P0.05),但是各参数均较正常对照组稍增大,术后LVEDV、LVSV比术前减小明显(均P0.05),对于左室射血分数EF而言,两组手术前后差别无统计学意义,但术后较术前稍有改善。3、实时三维超声心动图测量左室容积与M型超声相关性良好,但前者较后者测值稍偏小。结论：1、VSD患者术前左室收缩功能及舒张功能均降低,术前两组左室内径均较正常组增大,而术后封堵组在短期内左室功能改善较明显。外科修补组术后指标较术前有所改善,但仍稍低。2、RT-3DE可准确测量左室容积,并与M型超声相关性良好,可作为经胸、经食管超声心动图的一个重要补充。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.1

【参考文献】