【摘要】： 目的 探讨利用磁共振成像(MRI)精确测量胎儿肾脏体积及羊水量的可行性,分析胎儿肾脏体积与羊水量、孕周(GW)、胎儿性别等因素的关系,并将MRI羊水量测量结果与超声测量羊水指数(AFI)进行对照,观察AFI对羊水异常的诊断效果。 方法 1.对5只兔的10只肾脏采用5mm层厚、0.5mm层间距进行T2WI横、矢、冠位扫描,分别测量出体积；扫描后解剖取肾脏测量实际体积,计算MRI各方位测量的误差率,确定最佳检查方位。 2.将2例引产胎儿(孕龄分别为29孕周、31孕周)分别置于装有一定量福尔马林溶液的类圆形聚丙烯容器中(溶液保证完全没过标本)制成模型,以溶液模拟羊水进行测量验证MRI羊水测量的准确性。行胎儿双肾(5mm层厚、0.5mm层间距,横轴位)及全容器(8mm层厚、0.5mm层间距,横轴位)MRI扫描,测量肾脏及溶液体积。扫描后解剖取肾脏测量实际体积并测量溶液实际体积,计算MRI胎儿肾脏体积及溶液量测量的误差率。 3.对114例30-39孕周无泌尿系统异常胎儿行双肾(5mm层厚、0.5mm层间距,横轴位)及全子宫(8mm层厚、0.5mm层间距,横轴位)MRI扫描(MRI检查前例行超声检查,包括测量AFI等),测量胎儿肾脏体积及羊水量。 4.选择实验研究中10只兔肾和病例研究中各孕周随机选取的10例正常胎儿共20只肾脏在相同及不同测量者间进行胎儿肾脏体积MRI测量的可重复性研究。 结果 1.兔肾MRI测量最佳方位为横轴位,MRI测量与实际体积相关系数为0.991,误差率为(2.26±0.55)%。 2.引产胎儿肾脏体积MRI测量误差率为(2.41±0.14)%,溶液量测量误差率为(6.73±0.38)%。 3.胎儿平均肾脏体积由30周的(6.42±1.28)cm3逐渐增长至39周的(14.14±2.26)cm3,与羊水量相关系数r=0.127(P0.05),与GW相关系数r=0.766(P0.05)；相同孕周男性肾脏体积大于女性(p＜0.05)。MRI测量的羊水量与AFI相关系数r=0.804, P0.05, AFI对羊水过少的检出率较低。 4.相同测量者两次测量相关系数在兔肾和胎儿肾脏分别为0.987、0.963；不同测量者间该系数分别为0.975、0.906。 结论 1.MRI测量胎儿肾脏体积准确性高,可重复性好,可行晚孕期胎儿肾脏体积及羊水量测量,能为产科临床工作提供可靠参考数据。 2.晚孕期胎儿肾脏体积与GW呈正相关,与羊水量无明显相关性,有性别差异。 3.AFI对羊水过少敏感性较低。
【图文】：
胎儿肾脏体积与孕周的关系
【学位授予单位】：山东大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R445.1
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本文编号：2595102
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