实时二维超声在女性压力性尿失禁的临床应用价值研究
发布时间:2020-03-22 14:22
【摘要】:[目的] 探讨应用经会阴实时二维超声观察女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)患者盆底尿道相关结构的静态及动态形态学变化,并测量相关指标,以期得出对SUI诊断有意义的超声诊断参数。 [方法]研究对象为临床诊断为SUI的患者及女性健康体检者,共143例。根据生育史及临床SUI分度法将研究对象分为四组,即未生育正常组、已生育正常组(以下简称对照组)、已生育压力性尿失禁I度组(SUI-Ⅰ组)及已生育压力性尿失禁Ⅱ度组(SUI-Ⅱ组)。未生育正常组入选条件:无分娩史,并经临床常规妇科检查及压力试验检查除外盆腔器官脱垂;对照组入选条件:有分娩史(均为自然分娩史),经临床常规妇科检查及压力试验检查除外盆腔器官脱垂;SUI-Ⅰ组入选条件:经临床及尿动力学检查诊断为SUI-I度患者,并经常规妇科检查排除盆腔器官脱垂;SUI-II组入选条件:经临床及尿动力学检查诊断为SUI-Ⅱ度患者,并经常规妇科检查排除盆腔器官脱垂。使用仪器为PHILIP公司的IU-22及HD11-XE彩色多普勒超声诊断仪,凸阵探头,频率为3.0MHz-5.0MHz。检查条件选择机器预置腹部盆腔检查条件,深度调节为8.0cm—9.0cm,聚焦调至观察目标中央。患者取仰卧截石位,探头外包隔离套后置于会阴部尿道外口与阴道外口之间,适当加压但以不引起患者的明显不适为度,在矢状切面清楚显示耻骨联合下缘、膀胱、尿道、阴道,并尽量使耻骨联合长轴与水平线的夹角在45。左右。以通过耻骨联合下缘的直线为参照水平,分别于静息状态下及最大Valsalva状态下观察并记录膀胱颈口及尿道的形态、声像图表现及动态变化情况,包括膀胱颈口(bladder neck, BN)、.BN的活动度、尿道膀胱后角(retrovesicalangle, RA)及尿道倾斜角(urethral tilt angle, UTA),得到满意图像后冻结图像并保存。所有图像均使用PmsDView系统进行图像后期测量分析。全部资料采用Excel进行录入以建立数据库。采用SPSS17.0统计软件进行数据处理分析。检查结果正态分布的资料以均值±标准差(x±s)表示,非正态分布的资料以中位数±四分位数间距(M±Q)表示。各组结果进行方差分析、秩和检验以及卡方检验,组间比较采用LSD法(Least significance difference),P0.05为差异具有统计学意义。 [结果] 1.盆底正中矢状面上,经会阴二维超声图像从腹侧到背侧依次可显示耻骨联合、膀胱颈及尿道、阴道、直肠。 2.未生育正常组、对照组各观察指标测值比较:未生育正常组与对照组的 BN活动度、RArest, UTAval组间比较无统计学差异;未生育正常组RAval低于对照组,未生育正常组UTAres,高于对照组,RAval、UTArest组间比较均有统计学意义(P0.05)。 3. SUI-Ⅰ组、SUI-Ⅱ组及对照组各观察指标测值比较: (1)BN:SUI-Ⅰ组、SUI-Ⅱ组及对照组三组间BN比较结果显示,三组间BN扩张情况有差异:进一步经Bonfferoni调整法进行两两比较后显示:SUI-Ⅰ组和SUI-Ⅱ组的BN扩张情况均高于对照组,且差异有统计学意义(P0.05);但SUI-Ⅰ组和SUI-Ⅱ组的BN扩张情况无差异,说明BN扩张情况对于SUI的诊断有一定的临床意义,但是对其临床分度则没有指导意义。 (2)BN移动度、RA及UTA比较 BN移动度:三组间BN移动度比较,由大到小依次是SUI-ⅡSUI-Ⅰ对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。SUI-Ⅰ度的BN移动度为(1.72±0.54)cm、SUⅠ—Ⅱ度的BN移动度为(2.60-2:0.95)cm。 RA及UTA-三组间RA及UTA比较结果显示,RAval、UTAval测值三组间均有差异;进一步两两比较结果显示:SUI-Ⅰ组及SUI-Ⅱ组RAval、UTAval均对照组,且差异有统计学意义(P0.05);但SUI-Ⅰ组及SUI-Ⅱ组组间比较,RAval及UTAval均无差异;RArest、UTArest三组间比较均无统计学差异。 [结论] 1.经会阴实时二维超声成像技术可以用于观察女性SUI患者前盆腔的盆底解剖结构。 2.经会阴实时二维超声成像技术可以用于诊断SUI,其诊断指标有:Valsalva状态下BN颈呈扩张状态、BN移动度、RAval、UTAval。 3.BN移动度可以用于SUI-Ⅰ度、SUI-Ⅱ度的初步分度诊断。
【学位授予单位】:昆明医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R445.1;R694.54
本文编号:2595165
【学位授予单位】:昆明医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2013
【分类号】:R445.1;R694.54
【参考文献】
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,本文编号:2595165
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