超声引导下穿刺肝组织超微结构对CHB抗病毒治疗的指导作用

发布时间：2020-03-23 07:02

【摘要】： Q慢性乙型肝炎(CHB)是消化系统的常见病、多发病,据世界卫生组织报告全球前10位疾病死因中乙肝占第七位,而每年因CHB导致死亡的病例约有70万左右。我国乙型肝炎病毒感染人数约1.5亿人,居世界首位。随着对乙型肝炎病毒(HBV)的研究和临床病例观察,对CHB的诊断也发生改变。2005年我国乙型肝炎防治指导方案出台后,将CHB临床诊断分为两大类:HBeAg阳性CHB及HBeAg阴性CHB,HBeAg阴性CHB中有一种临床易漏诊的隐匿性CHB,发现时多数已进展为CHB炎性活动度中度(G3级)以上,其进一步发展较快,易发展为肝硬化甚至原发性肝癌。控制CHB病毒复制水平和计量检测成为CHB治疗的关键。由于分子生物学水平研究费用高,且无统一诊断标准,无法在临床推广应用,本文作者通过介入超声肝穿活检方法研究血清学及超微结构观察对CHB不同临床分型抗病毒治疗意义。目的: 1)通过病理结果与血清学指标对照研究,分析血清学指标与炎症分级的相关性。2)研究超微结构对隐匿性CHB的临床诊断意义。方法:1)选取吉林大学中日联谊医院消化内科临床资料完整的新入院患者187例,分为HBeAg阳性和HBeAg阴性两组,在超声引导下肝穿活检,行病理诊断。对HBeAg阳性组和HBeAg阴性组中不同病理分级G1、G2、G3、G4间的血清丙氨酸转氨酶(ATL)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、凝血酶原时间(PT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT),白蛋白(Alb),总胆红素(TBil)进行对比,利用SPSS11.0等行统计学分析。2)通过超声引导下肝穿活检,从肝血窦面、胆小管面和肝细胞面三个层面观察肝组织的超微结构。结果:HBeAg阳性组中不同病理分级G1、G2、G3、G4间血清ALT、AST、Alb、TBil、PT有统计学意义;进一步作两两比较,ALT、AST在G1与G2、G1与G4、G2与G4、G3与G4之间有统计学意义;Alb在G1与G3、G1与G4、G2与G4之间有统计学意义。HBeAg阴性组中不同病理分级G1、G2、G3、G4间血清ALT、AST、Alb、PT有统计学意义;进一步作两两比较,ALT、AST在G1与G2-4之间有统计学意义;Alb在G2与G3、G2与G4之间有统计学意义; PT在G1与G4之间差异有统计学意义。结论:1.超声引导下肝穿活检结果可靠,安全系数较高,对CHB临床诊断具有重要意义。2.ALT、AST、Alb能较好反映CHB的炎性程度,ALT、AST在CHB HBeAg阳性组及HBeAg阴性组病理分级G1与G2中差异有统计学意义,对抗病毒治疗具有较好的临床指导价值,但对于不同临床分型的具体诊断参数需进一步研究。3.肝组织超微结构对病毒颗粒诊断具有特异性,超微结构观察结合相关检查为诊断及研究病毒性肝炎的有效手段之一。
【图文】：

超声引导下肝穿

血窦,窦周间隙

血窦与窦周间隙变窄
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R512.62;R445.1

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