动态增强CT鉴别孤立性肺结节的良、恶性

发布时间：2020-03-23 13:08

【摘要】：目的 比较良、恶性孤立性肺结节血流模式和灌注特征的差异，探讨多参数联合评分诊断良、恶性肺结节的临床应用价值。 方法 52例(男29例，女23例)经病理或临床随诊证实的孤立性肺结节，行同层动态增强CT扫描(Dynmulti7.281s序列，电压80Kv，有效管电流250mAs，准直1.2mm，螺旋时间1s，优维显300 50ml经肘静脉以5ml／s的速度注射，延迟4s，层厚28.8mm，间隔1s扫描一次，共扫描30次；从45s开始每间隔15s扫描一次，共扫描5次；从120s开始每间隔30s扫描一次，共扫描14次)。使用body perfusion软件对图像进行后处理。比较良、恶性肺结节灌注参数的差异，使用多参数综合评分诊断良、恶性肺结节。 结果 良性孤立性肺结节的8个时间点(第20、22、24、25、26、28、30、34秒)中连续三点强化值超过界值、边缘型强化、不强化、与肺动脉一致的灌注曲线、均匀低的P参数伪彩图、均匀低的PRS参数伪彩图等6个参数的出现频率较恶性的高，差异均有统计学显著性。恶性孤立性肺结节PRS参数值＞45.1、全强化、斑片全强化、与主动脉一致的灌注曲线、外高内低的P参数伪彩图等5个参数的出现频率明显比良性高，其差异均具有统计学显著性。使用多参数综合评分诊断恶性孤立性肺结节，取＞0.5分作为诊断恶性的界值，其敏感性、特异性分别为94.3％、41.2％。 结论 动态增强CT灌注扫描是一个可行的评价孤立性肺结节血流模式和灌注特征的方法。多参数联合综合评分可以帮助判断孤立性肺结节的良、恶性。
【图文】：

病例为炎性结节，随诊2个月后病灶完全吸收

j附图1病例为肺腺癌。a为胸部增强VRT图像，结节周围血管被压示右侧支气管动脉。b为MniPI图像，，支气管在结节周围截断。c注CT的P、F、B、PRS参数图，P、F参数图形不规则，B参数图呈数图不规则，但大部分为低参数值。g为术后大体病理标本。h为病理为腺癌。i为组织切片VGEF染色(+)，与PV低参数值一致。染色微血管阳性。
【学位授予单位】：中国协和医科大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R816.4

【参考文献】

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1 朱志华,戎铁华,曾灿光,吴秋良,马芸,黄晓平,李宝江,张蓬原,赵进明,胡yN,张仕义,余辉,马国伟,张兰军,温浙盛,傅剑华,龙浩;Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌组织中VEGF的表达和微血管密度与预后的关系[J];癌症;2005年07期

2 刘颖,周清华,陆艳蓉,朱文,王艳萍,张洁,刘伦旭,孙芝琳;非小细胞肺癌患者血清中内皮抑素、VEGF水平及其与临床病理生理特征的关系[J];中国肺癌杂志;2004年01期

3 王云华 ,黄廷 ,杨立萍 ,李果;螺旋CT肺动脉造影的临床应用[J];放射学实践;2002年03期

4 李慎江,肖湘生,刘士远,李惠民,李成洲,张沉石,陶志伟;孤立性肺腺癌血流模式定量CT参数相互关系的初步研究[J];放射学实践;2003年04期

5 廖美焱,孙骏谟,张在鹏,田志雄,汪必成,黄雄,屈艳娟,罗锐;螺旋CT对肺结节生长变化的观察及良恶性的诊断[J];武汉大学学报(医学版);2003年04期

6 吴开松,刘铭球,徐启勇,刘绚,张玉霞;非小细胞肺癌P53、VEGF表达及其与肿瘤血管形成的关系[J];武汉大学学报(医学版);2004年06期

7 李惠民,肖湘生,刘士远,李成洲;螺旋CT靶扫描对肺部小结节的诊断价值[J];临床放射学杂志;2001年06期

8 王敏杰,王培军,田建明,余准,李晓兵,崔恒武,邵成伟;低剂量和靶螺旋CT扫描技术在肺结节诊断中的价值[J];临床放射学杂志;2003年07期

9 李慎江,肖湘生,李惠民,刘士远,李成洲,张沉石,陶志伟;多层螺旋CT动态增强对孤立性肺结节血流模式的评价[J];临床放射学杂志;2003年09期

10 陈广,马大庆,李铁一;多层螺旋CT多平面重建对小肺癌的基本征象检出[J];临床放射学杂志;2004年02期

本文编号：2596768