高分辨率MRI及MR扩散加权成像在直肠癌的临床应用研究

发布时间：2020-03-25 12:40

【摘要】：第1部分高分辨率MRI对直肠癌相关解剖结构显示的应用研究目的探讨高分辨率MRI对直肠癌相关周围解剖结构显示的价值，为肿瘤的周围侵犯评价及临床治疗方案的选择提供指导。材料与方法收集我院2012年2月至2013年2月10例健康自愿者和经病理证实的46例直肠癌患者，均行常规MRI以及横断位和矢状位高分辨T2WI。观察高分辨T2WI对直肠癌相关解剖结构的显示。结果高分辨T2WI检查对前、后、左、右侧直肠系膜筋膜显示率分别为73.4%、100%、97.9%、97.6%，直肠后间隙显示率为100%，直肠骶骨筋膜显示率为81.1%，盆腔筋膜显示率为100%，腹膜返折显示率为96.2%。结论高分辨MRI可以清晰显示直肠癌相关解剖结构，对肿瘤的局部分期十分重要。第2部分联合高分辨T2WI和DWI对直肠癌术前局部侵犯评价的价值目的探讨高分辨T2WI联合DWI对直肠癌局部侵犯评价的价值。材料与方法收集我院2012年2月至2013年2月经手术和组织病理学证实的直肠癌患者46例，全部患者术前均签署书面知情同意书并行常规MRI、高分辨T2WI及DWI。由两位经验丰富的放射诊断医生通过协商读片，采用高分辨T2WI和高分辨T2WI联合DWI对肿瘤局部侵犯和淋巴结转移进行术前评价。以组织病理学为标准，计算两次读片的准确性，并采用McNemar检验比较两者差异。结果单纯高分辨MRI和高分辨MRI联合DWI两种检查方法T分期的准确性分别为68.4%和84.7%，差异有统计学意义(P=0．041)；N分期的准确性分别为60.9%和82.6%，，差异有统计学意义(P=0．032)。结论高分辨MRI联合DWI可以直肠癌术前局部分期(T和N分期)的准确性，为肿瘤的准确分期、判断肿瘤的可切除性、制定手术方案以及是否选择术前新辅助治疗都有重要的应用价值。第3部分直肠癌ADC值与肿瘤分化程度的相关性研究目的探讨直肠癌ADC值与病理类型及分化程度的相关性和临床意义材料与方法收集我院2012年2月至2013年2月首诊并术后经病理证实及明确病理类型的直肠癌患者43例，行常规MRI及DWI检查。采用Wilcoxon秩和检验比较粘液腺癌和腺癌ADC值差异，采用单因素方差分析（one-way ANOVA）和Spearman等级相关比较腺癌不同分化程度的ADC值差异和相关性，P0.05认为有统计学意义。结果 43例患者中，粘液腺癌8例，腺癌35例（其中高分化10例,中分化18例,低分化7例）。粘液腺癌ADC值为1.238±0.326)×10~(-3)mm~2/s，高于腺癌ADC均值为(1.088±0.347)×10~(-3)mm~2/s，两者差异有统计学意义（u=141.5，p=0.032）。高分化腺癌ADC值为(1.195±0.387)×10~(-3)mm~2/s,中分化腺癌为(1.046±0.287)×10~(-3)mm~2/s,低分化腺癌为(0.962±0.322)×10~(-3)mm~2/s，差异有统计学意义(F=3.393,P=0.039），而且ADC值与肿瘤的分化程度呈负相关（r=-0.745，p=0.013）。结论直肠癌ADC值与肿瘤病理类型及分化程度具有关性， ADC值有望成为判断直肠癌组织病理类型和分化程度的一个生物学参数。
【图文】：

直肠系膜,低信号

图 1-2 MRI 轴位 T2WI 示高信号的直肠系膜（蓝箭头），低信号直肠系膜筋（红箭头）。膜3 MRI 矢状位示高信号的直肠系膜（蓝箭头）。图 4 MRI 矢状位 T2WI 直肠后间隙（箭头）

直肠系膜,箭头,低信号

图 1-2 MRI 轴位 T2WI 示高信号的直肠系膜（蓝箭头），低信号直肠系膜筋（红箭头）。膜3 MRI 矢状位示高信号的直肠系膜（蓝箭头）。图 4 MRI 矢状位 T2WI 直肠后间隙（箭头）
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R735.37

【参考文献】