兔肾缺血再灌注损伤的功能磁共振研究
发布时间：2020-03-27 07:54
【摘要】：1目的 结合病理对照研究MR血氧水平依赖（BOLD）成像对兔肾缺血再灌注损伤（ischemic reperfusion injury）的评价价值。 2材料与方法 2.1研究对象纯种健康新西兰大白兔10只,雌雄不限，2-3月龄,体质量2.3-2.8kg(长海医院实验动物中心提供)。 2.2MR检查方法采用Siemens Verio3.0T超导型磁共振成像仪。于缺血前、再灌注即刻、再灌注24h、48h、72h后行磁共振检查。检查前经腿部肌肉注射3%戊巴比妥钠(1m l/kg体重)全麻以控制呼吸,左侧卧位,头先进,行轴位T1WI、轴位及冠状位T2WI及多回波GRE序列BOLD MRI扫描。 2.3数据分析由2名放射科医师在Siemens Syngo图像分析软件上完成数据测量。选取1或2个层面的皮、髓质测量，避开伪影干扰区、静脉及肾盂，分别选取至少3个ROI(Region Of Interest),每个ROI的像素数5,，在T2~*WI图像上进行解剖定位，在R2~*图像上测得R2~*值。在T2WI冠状位图像上测量不同时间段肾脏最大径及肾髓质最大径。 2.4统计学分析采用SPSS16.0软件进行统计学分析，不同时间水平的R2~*值及全肾、肾髓质最大径的比较采用单因素方差分析（analysis of variance，ANOVA），组间两两比较采用SNK（Student-Newman-Keuls）检验；肾脏皮髓质R2~*值比较均采用配对样本t检验，p 0.05为差异有统计学意义 3结果 T2~*WI图像显示，缺血前及再灌注后肾脏外髓T2~*信号低于皮质，再灌注即刻的外髓T2~*信号低于缺血前。再灌注后外髓R2~*值较缺血前升高。测量过程中内髓R2~*值因受肾窦脂肪、肾盂、血管影响大，数据不稳定，，变化大。与缺血前相比，发生缺血再灌注损伤后，肾脏皮质、外髓的R2~*值均增高，再灌注即刻达最大，后随再灌注时间的延长依次减小，且R2~*值未能恢复到缺血前。皮质的R2~*值变化无统计学意义（F=2.393,p=0.073），外髓的R2~*值变化有统计学意义(F=3.031,p=0.033),两两比较结果表明再灌注即刻外髓R2~*值大于缺血前R2~*值，差异有统计学意义。整个过程肾脏髓质R2~*值皮质R2~*值(t=-2.258，p=0.030)。肾脏大小差异无统计学意义。组织病理图片显示发生缺血再灌注损伤后肾小管上皮细胞肿胀，出现水样变性，肾间质血管扩张充血，红细胞聚集，可见灶性出血区。 4结论 4.1缺血再灌注损伤后，肾间质血管扩张，红细胞渗出，脱氧血红蛋白含量增高。 4.2R2~*值可以反映肾脏的微观结构特点及病理生理变化；与常规MRI相比，BOLD MRI成像能敏感地反应肾脏缺血再灌注损伤后肾组织的含氧水平，有助于其病理生理变化及治疗疗效评价。
【图文】：
再灌注即刻>再灌注 24h>再灌注 48h>再灌注 72h 时，且 R2*值未能恢复到缺血前（图1）。皮质的 R2*值变化无统计学意义（F=2.393,p=0.073），外髓的 R2*值变化有统计学意义（表 1）(F=3.031,p=0.033),两两比较结果表明再灌注即刻 R2*值>缺血前 R2*值。整个过程肾脏外髓质 R2*值>皮质 R2*值（表 2，图 1）(t=-2.258，p=0.030)。肾脏大小的变化无统计学意义。组织病理图片显示发生缺血再灌注损伤后肾小管上皮细胞轻度肿胀，出现水样变性，肾间质血管轻度扩张充血，红细胞聚集，可见灶性出血区（附录图 2、图 3）。表 1 不同时间水平肾髓质 R2*值比较时间 R2*值 F 值 p 值缺血前 39.7+10.3 3.031 0.033再灌注即刻 57.0+14.3再灌注 24h 52.5+6.2再灌注 48h 47.8+7.7再灌注 72h 45.8+8.8注：组间两两比较的 SNK（Student-Newman-Keuls）检验结果表明缺血前及再灌注即刻的 R*值差异有显著性。表 2 肾脏皮髓质 R2*值比较部位 R2*t 值 p 值皮质 44.9+8.8 -2.258 0.030髓质 49.2+11.1
前刻24h48h肾脏 髓质 肾脏 髓质 肾脏 髓质 肾脏 髓质 3.1 2.1 3.3 2.8 3.2 2.7 3.1 2.62.9 2.7 3.2 2.7 3.3 2.9 3.3 2.83.3 2.8 3.3 2.9 3.3 2.9 3.3 3.1. 3.3 2.8 3.2 2.8 3.4 3.0 3.4 3.0 3.2 2.9 3.3 3.0 3.7 3.4 3.6 3.2 3.3 2.7 3.2 2.8 3.5 3.3 3.2 2.8 3.2 2.8 3.4 3.1 3.3 2.9 2.9 2.6 3.1 2.6 3.3 2.9 3.4 3.1 3.5 3.1 3.1 2.7 3.3 2.9 3.3 2.93.2 2.7 3.3 3.110，再灌注即刻后N=9，再灌注24h后N=8
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R692
本文编号：2602703
【图文】：
再灌注即刻>再灌注 24h>再灌注 48h>再灌注 72h 时，且 R2*值未能恢复到缺血前（图1）。皮质的 R2*值变化无统计学意义（F=2.393,p=0.073），外髓的 R2*值变化有统计学意义（表 1）(F=3.031,p=0.033),两两比较结果表明再灌注即刻 R2*值>缺血前 R2*值。整个过程肾脏外髓质 R2*值>皮质 R2*值（表 2，图 1）(t=-2.258，p=0.030)。肾脏大小的变化无统计学意义。组织病理图片显示发生缺血再灌注损伤后肾小管上皮细胞轻度肿胀，出现水样变性，肾间质血管轻度扩张充血，红细胞聚集，可见灶性出血区（附录图 2、图 3）。表 1 不同时间水平肾髓质 R2*值比较时间 R2*值 F 值 p 值缺血前 39.7+10.3 3.031 0.033再灌注即刻 57.0+14.3再灌注 24h 52.5+6.2再灌注 48h 47.8+7.7再灌注 72h 45.8+8.8注：组间两两比较的 SNK（Student-Newman-Keuls）检验结果表明缺血前及再灌注即刻的 R*值差异有显著性。表 2 肾脏皮髓质 R2*值比较部位 R2*t 值 p 值皮质 44.9+8.8 -2.258 0.030髓质 49.2+11.1
前刻24h48h肾脏 髓质 肾脏 髓质 肾脏 髓质 肾脏 髓质 3.1 2.1 3.3 2.8 3.2 2.7 3.1 2.62.9 2.7 3.2 2.7 3.3 2.9 3.3 2.83.3 2.8 3.3 2.9 3.3 2.9 3.3 3.1. 3.3 2.8 3.2 2.8 3.4 3.0 3.4 3.0 3.2 2.9 3.3 3.0 3.7 3.4 3.6 3.2 3.3 2.7 3.2 2.8 3.5 3.3 3.2 2.8 3.2 2.8 3.4 3.1 3.3 2.9 2.9 2.6 3.1 2.6 3.3 2.9 3.4 3.1 3.5 3.1 3.1 2.7 3.3 2.9 3.3 2.93.2 2.7 3.3 3.110，再灌注即刻后N=9，再灌注24h后N=8
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R692
【参考文献】
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本文编号：2602703
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