旋前—外旋应力正位X线片对诊断下胫腓联合不稳的临床研究

发布时间：2020-03-28 05:40

【摘要】： 目的研究踝关节损伤后拍摄旋前-外旋应力正位X线片对下胫腓联合不稳定诊断的临床意义。 方法1.样本的选择:选取20例踝关节外伤怀疑下胫腓韧带损伤的患者,临床表现踝关节周围有严重的疼痛,红肿以及出现瘀斑,不能负重。相关临床试验有:①Cotton试验:阳性表现为距骨有内外方向的过度活动:②挤压试验:由Hopkinson等提出,查体时挤压小腿中部,下胫腓联合处疼痛为阳性;③外旋试验:由Boytim等提出,患者取坐位,膝关节屈曲90°,踝关节取中立位,被动外旋足踝部,下胫腓联合或骨间膜处疼痛为阳性:④腓骨位移试验(fibular translation test):前后推动腓骨远端时活动度较健侧大并引起下胫腓联合疼痛为阳性。在下胫腓联合复杂损伤后上述试验患者多不能耐受,其中Cotton试验和腓骨位移试验可在局麻下或术中施行。 2.数据测量:所有患者治疗前均拍摄踝关节正位和旋前-外旋应力正位X线片,摄片靶距为0.9m。旋前-外旋应力正位X线片定义为检查者全力旋前外旋踝关节后的正位片。通常患者踝部会出现剧烈疼痛,难以配合检查,我们常规用2%利多卡因局部麻醉后进行应力位拍片。使用游标卡尺测量所摄X线片上胫骨远端关节面上方1cm水平的下胫腓间隙(构成腓骨切迹的胫骨后结节外缘与腓骨内缘之间的距离)和下胫腓重叠(胫骨前结节外缘与腓骨内缘之间重叠的距离)的值,对测量值分别进行统计,分析和对比。 结果与常规踝关节正位X线片比较,在旋前一外旋应力正位X线片上,下胫腓联合不稳定患者的下胫腓间隙显著增大,下胫腓重叠显著减小甚至消失(P＜0.05)。 结论踝关节旋前-外旋应力正位X线片对下胫腓联合不稳定的诊断具有明确的应用价值和临床意义。
【图文】：

图2:无骨折脱位型跺关节损伤在常规X线片上未发现下胫排联合损伤，，而在旋前一外旋应力位X线片上下胫排间隙和躁内侧间隙明显增宽，表明有隐匿性下胫膝联合损伤存在。

图1:踩关节骨折内固定术后下胫排联合恢复期负重后下胫排联合间隙明显骨折脱位型跺关节损伤在常规X线片上未而在旋前一外旋应力位X线片上下胫排间隙增宽，表明有隐匿性下胫膝联合损伤
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R683;R816.8

【参考文献】

相关期刊论文 前3条

1 魏继东,王志平,王志文,陈新鹏,郑仰林;重度踝关节损伤的手术治疗[J];山西医药杂志;2000年02期

2 荣国威;加深对足踝部损伤的认识,提高手术治疗水平[J];中华骨科杂志;2004年01期

3 李庭,蒋协远,王满宜,刘军,吴新宝,荣国威;不合并踝关节骨折的下胫腓分离[J];中华骨科杂志;2004年06期

本文编号：2604007