核素心肌显像观察AMI后早期LVRM及术前药物介入对其影响的实验研究

发布时间：2020-03-28 07:04

【摘要】：目的研究表明，急性心肌梗死(AMI)后左室重构(LVRM)与心梗患者的临床预后密切相关，血管转换酶抑制剂和β受体阻滞剂两类药物对LVRM有抑制作用。本研究目的是应用核素心肌显像观察实验性AMI后最早出现左室重构的时间，以及术前应用卡托普利(Captopril)或美托洛尔(Metoprolol)对实验性AMI后早期左室重构的影响。材料与方法研究对象：健康杂种犬50只(体重12-25kg，犬龄1-3岁)，随机分成四组，其中37只为有效样本。GⅠ组5只为假手术结扎对照组；GⅡ组16只为心梗模型组；GⅢ组8只为心梗前卡托普利介入组；GⅣ组8只为心梗前美托洛尔介入组。动物均应用3％戊巴比妥钠静脉麻醉(30mg／kg)，常规开胸，打开心包后暴露冠状动脉左前降支(LAD)，在第一、二或第二、三对角支之间，用丝线牢固结扎动脉血管。成模后静注~(99m)Tc-MIBI，14-48分钟后开始显像。GⅢ组术前3天用卡托普利喂养动物，一日两次，一次18.75mg。GⅣ组术前3天用美托洛尔喂养动物，一日两次，一次25mg。所有动物均设自身对照心肌显像，在手术前48-96小时完成。~(99m)Tc-MIBI心肌显像：MIBI药盒由北京师宏药物研制中心提供，放化纯度＞90％。门控SPECT采集技术：应用ADAC Vertex双探头SPECT，每心动周期采集8帧，180°旋转，每6°采集1帧，，采集时间为35秒。动物取仰卧位固定，连续采集直至结扎LAD后3～6小时。图像重建：滤波函数Butterworth，cutoff=0.35，order=15，获得门控心肌显像的短轴、垂直长轴、水平长轴的断层图像。资料分析：使用QGS软件测定EDV、ESV及EF值。资料使用GAG软件进行统计分析，定量数据采用均数±SD表示。统计方法采用重复测量方差分析和t检验，P＜0.05有统计学差异。结果 1．所有四组实验动物术前自身对照心肌灌注显像，可见左心室各壁显像剂分布均匀，室壁活动良好，心腔形态正常。2．GⅠ组5只动物心腔未见扩张，手术前后EDV、ESV及EF值基本无变化。同术前比左心室各壁显像剂分布无异常，室壁活动良好，心腔形态正常无变化。手术前后左室EDV、ESV、EF值比较无统计学差异。3．GⅡ组首次心肌灌注显像即发现广泛心尖部显像剂分布缺损，室壁无活动或明显减低，左心室明显扩张，心腔形态失常；手术前后左室EDV、ESV值比较有统计学差异，EF值无明显变化；4．GⅢ组、GⅣ组所有16只动物术后心肌灌注显像，也发现心尖部及其周围显像剂分布缺损，室壁活动减低，形态轻度失常，左心室轻度扩张，但每一组动物手术前后EDV、ESV及EF值比较无统计学差异。
【图文】：

比较图,心腔,短轴,动物

2.1假手术对照组术前、术后的图像比较(见图1)图1:实验动物(DOGI刁3)术前与术后的心肌显像比较图2.1.1定性分析如图1所示，对照组(G)l5只动物术后心腔未见扩张，术前术后短轴、垂直长轴、水平长轴三个方向的心肌断层图像中左心室各壁显像剂分布均匀无变化，室壁活动良好，心腔形态正常无改变。2.1，2定量分析术前与术后6个时间点EVD、EVS、EF值各项定量分析指标比较无统计学差异，见表2:表2Gl组EDV、ESV、EF值手术前后数据TimeEDV(ml)ESV(ml)EF(%)Pre15.20士3.2411.20士3.9713.60士4.4211.60士4.3415.20士6.0114.00士5.2413.60士4.9344.60士5.020.528.00士5.0223.00士4.8324.60士7.3522.20士5.3525.20士6.6124.60士5.6625.40士5.6580士5.0280士5.02OOC乙左二42.02.53.047.80士5.0239.20士5.0241.60士5.0245.80士5.02’术前与术后6个时间点EDV、ESV、EF值比较均为乃0.05，由于每只动物实际情况不同，表中时间栏并非准确时间

心肌断层显像,术前,图像,实验动物

2.2术后首次心肌图像(见图3)图3:实验动物(DOGZ~20)术前与术后首次(结扎后第14分钟)采集的心肌断层显像比较，注:1、3、5排为术前图像，2、4、6排为术后图像，
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R542.22;R817.4

【参考文献】