乳腺病变动态增强MRI征象与血管生成的相关性研究

发布时间：2020-04-01 07:28

【摘要】：目的乳腺疾病在女性所患疾病中极为常见,近几年来发病率在世界范围内呈现上升趋势,乳腺癌的检出率也不断增加。由于乳腺病变种类繁多,乳腺癌的病理类型众多,了解乳腺病变的生物学特性十分有助于正确判断其性质和选择治疗方式。在生物学方面,乳腺癌的发生、发展及转归与肿瘤的血管生成密切相关,微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)是反映肿瘤血管生成最重要的相关因素。动态增强磁共振(DCE-MRI)成像主要是基于肿瘤新生血管的产生,根据其血流动力学变化来分析不同性质病变之间的差异。目前已有研究证实可通过DCE-MRI定量分析来评价肿瘤的血管生成情况,本研究通过对46例乳腺病变患者行前瞻性DCE-MRI检查,计算各项动态增强半定量参数,应用免疫组化SP法检钡VEGF表达并计数MVD,探讨其DCE-MRI与MVD、VEGF表达之间的相关性及其对乳腺良、恶性病变的诊断价值,为临床定性诊断及治疗方案的选择提供依据。材料与方法选择2011年7月至2012年7月在郑州大学第三附属医院就诊的女性乳腺病患者46例,所有患者行手术切除病灶,病理证实——恶性病变26例,良性病变20例,术前均未接受放疗或化疗。所有患者均行GE1.5T超导磁共振动态增强MRI检查,通过测得的动态增强时间-信号强度曲线(TIC)计算动态增强半定量参数。免疫组化SP法检测CD105、VEGF,并计数MVD以及观察VEGF表达。统计学分析采用SPSS17.0,采用双侧检验,以α=0.01为检验水准。结果 1.术后病理诊断的20例良性病变,动态增强TIC曲线呈Ⅰ型或Ⅱ型；26例恶性病变,动态增强TIC曲线呈Ⅱ型或Ⅲ型,以Ⅰ型曲线作为良性,Ⅱ、Ⅲ型曲线作为恶性作为评价标准,敏感性为100%,特异性为60.0%,准确性为76.5%。 2. DCE-MRI各期强化参数中,恶性组除Tmax低于良性组外,其余各参数均高于良性组,其中Ve、Vmax、Eslop、Tmax、Ewash、Vwash两组之间具有显著性差异(P0.01)；减影后MIP图上所计数的肿瘤血管数目NTV,两组之间具有显著性差异(P0.01)。 3.恶性组MVD计数及VEGF评分均高于良性组,两组之间均具有显著性差异(P0.01)；恶性组VEGF表达水平高于良性组,VEGF高表达组MVD计数高于VEGF低表达组MVD计数,两组之间均具有显著性差异(P0.01)。 4.恶性组Efirst、Vfirst、Vmax、Eslop、Ewash及VEGF评分与MVD呈正相关(P0.01),Tmax与MVD呈负相关(P0.01)；良性组Ee、Eslop与MVD呈正相关(P0.01),VEGF评分与MVD无明显相关性(P0.01)。 5.仅恶性组Vfrist与VEGF评分呈正相关(P0.01),良性组中各项强化参数与VEGF均无明显相关性(P0.01)。结论 1.动态增强磁共振TIC曲线可作为诊断乳腺病变的一项重要指标,在乳腺疾病的定性诊断中有重要作用。 2.乳腺恶性病变较良性病变与新生血管生成的关系更为密切。 3.乳腺恶性病变强化参数与MVD、VEGF具有更好的相关性,在病变性质的鉴别诊断中具有重要价值。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R737.9

【参考文献】