实时三维超声心动图评价青、中年肥胖者左室收缩同步性

发布时间：2020-04-02 19:58

【摘要】：肥胖症（obesity）是由遗传和环境等多种因素共同作用引起的慢性代谢性疾病，是指体内脂肪堆积过多和（或）分布异常，体重增加。其基本病理变化是体脂增加和脂肪浸润，随病程进展可以影响全身各系统结构及功能。患者由于脂肪组织增加引起全身血容量代偿性增加，每搏量和心输出量增加，心脏容量负荷增加，导致心腔扩张和心室壁代偿性肥厚，出现左室离心性肥大。肥胖症患者的这种高血流动力状态的长期作用以及全身能量、脂质等代谢紊乱、神经、体液、内分泌系统失调和血管活性物质的持续影响，引起心肌细胞变性、凋亡和间质纤维增生等，其病理改变可促进心脏病理性重塑及心脏功能改变的发生。肥胖者心脏结构和血流动力学变化，导致充血性心力衰竭，称为肥胖性心肌病。肥胖者心脏病变是逐渐进展的过程，目前已有临床研究发现肥胖症早期常无明显症状，但此时心脏已经出现左室舒张及收缩功能异常，因此早期发现患者的心脏功能异常对临床诊断和治疗尤为重要。实时三维超声心动图技术是一种研究心脏容积变化及功能的检查方法，RT-3DE在检测过程中对心脏整体进行实时采集，直观显示心脏的三维立体结构及运动，不受心腔几何形态假设和心腔形状的影响，反映心脏不同心动周期真实情况下左室整体、局部容积变化与心功能。可以准确评价冠心病、心肌病、心力衰竭等心室功能及收缩同步性。RT-3DE与二维超声技术相比较，测量左室容积、射血分数的准确性、可重复性较高，且与心脏磁共振成像技术有较高的相关性。目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）技术评价青、中年肥胖者左室收缩同步性，并探讨其临床应用价值。方法：本研究选择在我院体检中心体检者，符合肥胖症诊断标准的37例及年龄、性别匹配的正常对照组34例，，应用RT-3DE技术检测两组左室整体收缩末期容积（ESV）、舒张末期容积(EDV)、射血分数（LVEF）及左室收缩同步性指标。结果：①左室整体收缩功能比较：肥胖组与对照组ESV、EDV、LVEF比较，无差异（P0.05）。②17节段容积-时间曲线形态比较：肥胖组与对照组比较，肥胖组左室17节段容积-时间曲线形态不规整,差异较大,部分曲线波形平坦，达波谷时间分散、波谷位置相差较远。③左室收缩同步性指标比较：肥胖组Tmsv16-Dif值较对照组增高（P0.05），有差异；Tmsv16-SD、Tmsv12-SD、Tmsv12-Dif、Tmsv16-SD%、Tmsv12-SD%、Tmsv16-Dif%、Tmsv12-Dif%值较对照组明显增高（P0.01），有显著性差异。结论：应用RT-3DE技术可以全面、准确地分析肥胖者左室收缩同步性，在肥胖者左室整体收缩功能尚未出现异常时，可以早期发现其收缩同步性异常，RT-3DE技术优于二维超声检查技术。应用RT-3DE技术对左室各节段容积及容积-时间曲线变化的分析，为客观评估肥胖者左室收缩同步性提供了新的方法，并为临床对肥胖者心脏病变的早期诊断、治疗提供可靠依据。
【图文】：

示意图,左室,中间段,示意图

图 3.1 左室壁 17 节段划分示意图：前间隔基底段，3：后间隔基底段，4：下壁基底段，5：后壁中间段，8：前间隔中间段，9：后间隔中间段，10：下壁壁的中间段，13：前壁心尖，14：室间隔心尖段，15：下壁心尖段，17：左室心尖部。析S13.0 统计软件对数据进行分析,所有计量资料准差（x±s）表示，组间比较采用 t 检验，P异，P<0.01 为有显著性差异。

对照组,无差异

第 4 章结果4.1 左室整体收缩功能比较：肥胖组与对照组间 EDV、ESV、LVEF 比较，无差异（P>0.05）。（见表 4.1，图 4.1）表 4.1 肥胖组与对照组左室整体收缩功能比较（x±s）组别 n EDV(V/mL) ESV(V/mL) LVEF(η/%)对照组 34 73.50±16.59 26.82±7.35 62.83±5.98肥胖组 37 81.33±17.86 30.50±8.26 62.75±5.57P >0.05 与对照组比较。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.1

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