超声组织弹性成像技术对乳腺肿块的诊断价值

发布时间：2020-04-10 09:25

【摘要】：目的：比较超声组织弹性成像(EI)技术和彩色多普勒超声(CDFI)在诊断乳腺肿块中的优劣,以探讨超声组织弹性成像技术在乳腺肿块中的诊断价值。方法：通过总结性分析506例乳腺肿块的病人,其中全部是女性患者,年龄在21-79岁之间,平均年龄43岁,其中包括良性肿块382例(包括乳腺纤维腺瘤,乳腺囊肿,乳腺病伴增生结节,乳腺炎性包块,脂肪瘤等),恶性肿块124例(包括髓样癌,腺癌,浸润性导管癌,非浸润性导管癌等),包块的直径在0.4-8.7cm。应用日立公司的彩色超声诊断仪HITACHI EUB7000,该仪器具有彩色多普勒超声检查及超声组织弹性成像的功能。采用高频探头,探头频率在5-10MHZ。对以上病例均进行超声组织弹性成像检查及多普勒彩色超声检查,观察肿块的大小、形态、内部回声,及血流情况与周边组织的关系,若观察到肿块内部及周边血流信号增多,可见短一支主干血管穿入,并可见多条分支,或见到丰富的血流信号,即血流分级Ⅱ级,并可探究高速高阻的动脉血流频谱,血流阻力指数0.75,血流速度25cm/s,甚至有时可见动静脉瘘的血流频谱,则考虑该肿块倾向于恶性,反之,则倾向于良性；并进行超声组织弹性成像,观察肿块的颜色,如果肿块是蓝色则表示较硬,如果肿块是绿色则表示较软,然后进行弹性成像评分,并进行弹性应变率比值测定,测值3.08则肿块较软,测值.3.08则肿块较硬,通过这些综合得出初步判断结果,并追踪其病理检查结果,进行总结性对比分析。最后对超声组织弹性成像中诊断错误的病例进行分析,以提高诊断率。结果：506例患者中,手术病检示良性病例382例,恶性病例124例,超声组织弹性成像诊断乳腺肿块,恶性组诊断准确109人,误诊15人,良性组诊断准确363人,误诊19人,超声组织弹性成像技术的灵敏度87.9%,特异性95.0%,阳性预测值85.2%,阴性预测值96.0%,彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿块,恶性组诊断准确97人,误诊27人,良性组诊断准确356人,误诊26人,彩色多普勒超声检查的灵敏度78.2%,特异性93.2%,阳性预测值78.9%,阴性预测值93%。本文以病检结果作为标准,应用四格表对诊断实验进行分析。计算彩色多普勒超声检查及超声弹性成像的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及进行卡帕检验,计算其卡帕值,P0.05为差异有统计学意义。乳腺肿块的弹性硬度从大到小为浸润性导管癌非浸润性导管癌乳腺纤维化乳腺腺体脂肪组织。结论：彩色多普勒超声检查在诊断乳腺肿块的性质中存在一定的不足。超声组织弹性成像技术比彩色多普勒超声检查能够更准确的诊断乳腺肿块的性质。超声检测技术联合其他影像学检查(如X线钼靶,MRI)及超声引导穿刺病理活检等多种方法能否提高乳腺肿块的定性诊断有待进一步研究。
【学位授予单位】：泸州医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.1;R737.9

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