骨肿瘤及肿瘤样病变的磁共振功能成像研究

发布时间：2020-04-16 19:28

【摘要】： 目的:对临床常见的骨肿瘤及肿瘤样病变进行MR灌注成像(MR Perfusion-Weighted Imaging, MR-PWI)弥散加权成像(MR Diffusion-Weighted Imaging, MR-DWI)和波谱成像(MR Spectroscopy, MRS)研究,探讨其在骨肿瘤定性诊断中的价值。材料与方法:收集骨肿瘤39例(包括恶性骨肿瘤18例,良性骨肿瘤及肿瘤样病变21例)行MR-PWI、MR-DWI,其中18例行MRS,应用GE signa 1.5T MR/I扫描仪,采用表面线圈和/或体线圈。MR-PWI采用GRE-EPI序列,高压注射器经肘前静脉推注钆贲替酸葡甲胺(Gd-DTPA),注药速度2.5 ml/s,剂量0.2 ml/kg;MR-DWI采用SE-EPI序列,弥散敏感系数b值分别取165 s/mm2、300 s/mm2、600 s/mm2、1000 s/mm2;MRS采用1H MRS PRESS序列,扫描时间260s。扫描完成后应用Functool 2软件进行分析,于灌注图像得到病灶时间信号曲线(Time-intensity Curve,TIC)、首过期(First-pass Period, FP)信号递减幅度、TIC最大线性斜率、两次稳态信号差值、血流量(Blood Volume, BV)、血流速度(Blood Flow, BF)和平均通过时间(Mean Transit Time, MTT);于弥散图像上获得病灶表观弥散系数(Apparent Diffusion Coefficient, ADC)值;于波谱图像上获得代谢物谱线,得到胆碱(Choline,Cho)、肌酸(Creatine,Cr)、脂质(Lipids,Lip)峰下面积及Ch/Cr比值。采用SPSS 11.5统计分析软件,良、恶性骨肿瘤两组样本获得的各种参数用成组设计的两样本均数t检验,不同b值间的ADC值差异用单因素ANOVA方差分析。计算MR-PWI、MR-DWI和MRS诊断恶性骨肿瘤的敏感度、特异度、准确度和Kappa值。Kappa值≤0.4为一致度较差,0.4～0.75之间为一致度良好,Kappa值≥0.75为高度一致性。
【图文】：

波谱,稳态信号,骨肿瘤,差值

FOV 24 cm，像素体积260s。波谱采集前进行严格的水抑三.数据采集、分析与统计学方(一).数据采集、分析根据 T1WI、T2WI 及 T1WI 增强序实质部分、坏死或囊变区、钙化以及软件，，选择病变实质最大层面进行体实质部分选择圆形或椭圆形感兴大小根据病灶而定，尽可能避开坏1.MR-PWI选取 ROI，可直接获得病变部位Curve, TIC）, 将 TIC 分为 I～IV 型过期(First-pass Period， FP)信号次稳态信号差值；分析 ROI 得到其通过时间(Mean Transit Time, MT公式 BF=BV/MTT 得到。本机器提供SIdec

内生软骨瘤,股骨干,骨肿瘤,恶性骨肿瘤

图 2 骨肿瘤的 TIC 形态(图 a～d 分别显示 I～IV 型 TIC)39 例骨肿瘤的 TIC 类型分布情况见表 1。表 1 39 例骨肿瘤的 TIC 类型分布(例)I 型 II 型 III 型 IV 型合计良性 13 4 3 1 21恶性 0 0 10 8 18合计 13 4 13 9 39由表 1 可知，39 例骨肿瘤 TIC 分布为 I 型：33.3%(13/39)；II型：10.1%(4/39)；III 型：33.3%(13/39)；IV 型：23.1%(9/39)。其中 I、II 型 TIC 共 17 例,仅见于良性骨肿瘤，占良性病变总数的80.9%(17/21)（图 3、4）；III 型 TIC 中，76.9%(10/13)为恶性骨肿瘤(图 5)；IV 型 TIC 中 88.8%(8/9)为恶性骨肿瘤(图 6)；恶性骨肿瘤仅见于 III、IV 型 TIC，占其中的 81.8%(18/22)。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2006
【分类号】：R738.1;R445.2

【参考文献】