功能磁共振成像对颅内结核的诊断价值研究

发布时间：2020-04-18 03:33

【摘要】：目的：本研究旨在探索性的从弥散加权成像（Diffusion weighted imaging，，DWI）、灌注加权成像（Perfusion weighted imaging，PWI）、氢质子MR波谱（proton magneticresonance spectroscopy，1H-MRS）三个角度，评价其在颅内结核诊断中的地位和作用，为不典型的颅内结核提供诊断依据。材料和方法：17例颅内结核和19例病毒性脑炎在急性或亚急性阶段、17例低级别胶质瘤在治疗前或术前进行常规MRI、DWI、PWI及1H-MRS检查。测量并计算三组病例DWI的相对表观扩散系数(rADC)值、PWI的相对脑血容量（rCBV）、相对脑血流量（rCBF）、相对平均通过时间（rMTT）、Cho/Cr、Cho/NAA，采用SPSS15.0统计学软件，对三组病例的rADC、rCBV、rCBF、rMTT、Cho/Cr、Cho/NAA进行统计学检验。结果：（1）DWI：病毒性脑炎rADC值（0.481±0.244）明显小于颅内结核（1.445±0.086）和低级别胶质瘤（1.718±0.140），p0.05，具有统计学差异。颅内结核rADC（1.365±0.081）小于低级别胶质瘤（1.718±0.140）间，p0.05，具有统计学差异（。2）PWI：颅内结核rCBV（0.490±0.093）小于病毒性脑炎（1.999±0.786）和低级别胶质瘤（1.748±0.192），p 0.05，具有统计学差异。病毒性脑炎rCBV（1.999±0.786）大于低级别胶质瘤（1.748±0.192），二者间p0.05，无统计学差异。病毒性脑炎rCBF（2.175±0.825）大于颅内结核rCBF（0.546±0.283）和低级别胶质瘤（1.082±0.095），p 0.05，具有统计学差异。颅内结核rCBF小于低级别胶质瘤，二者间p0.05，无有统计学差异。rMTT在颅内结核、病毒性脑炎和低级别胶质瘤两两之间，p0.05，无统计学差异。（3）1H-MRS：Cho/Cr在颅内结核(1.977±0.115)、病毒性脑炎(1.728±0.099)、低级别胶质瘤(2.258±0.229)三者两两之间，p 0.05，具有统计学差异。病毒性脑炎Cho/NAA（1.483±0.073）值较颅内结核（1.702±0.034）和低级别胶质瘤低（2.118±0.463），p 0.05，具有统计学差异；颅内结核Cho/NAA比值较低级别胶质瘤低，二者间p 0.05，具有统计学差异。17例颅内结核病灶Cho较对侧正常脑白质区高（rCho=1.144±0.038），12例病毒性脑炎Cho较对侧正常脑白质区减低（rCho=0.821±0.019），7例病毒性脑炎Cho较对侧正常脑白质区高（rCho=1.192±0.038）；17例低级别胶质瘤Cho较对侧正常脑白质区高（rCho=1.338±0.090）。结论：（1）DWI的ADC和rADC值能够较好的鉴别病毒性脑炎与颅内结核、低级别胶质瘤。（2）PWI的rCBV、rCBF能够为鉴别颅内结核、病毒性脑炎、低级别胶质瘤提供依据，rMTT价值有待进一步评价。（3）1H-MRS的Cho/Cr、Cho/NAA、rCho对于鉴别颅内结核与病毒性脑炎价值似乎不大，有待进一步增大样本量进行研究。
【图文】：

颅内结核瘤,团块,进修学院,军医

军医进修学院硕士学位论文结果1.1 3 种疾病的 MRI 形态学表现（1）、颅内结核：瘤体最大直径为 0.7～1.3cm，呈稍短 T1 及等 T1、等 T2 信号及稍长 T2 信号的结节或肿块。其中 5 例为单发病灶 ,呈不规则分叶状或梅花瓣状强化；12 例为多发病灶,呈小环形或结节状强化。（图 1）

病毒性脑炎,进修学院,军医,信号

军医进修学院硕士学位论文（2）、病毒性脑炎：主要位于皮层、皮层下及侧脑室周围，呈长 T1 长 T2 信号，其中 5 例病变区内见片状短 T1 信号，17 例均可见 DWI 高信号或稍高信号。(如图 2)
【学位授予单位】：中国人民解放军医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R529.3;R445.2

【参考文献】