扩散加权及磁敏感加权成像在脑胶质瘤中的应用价值

发布时间：2020-04-24 04:53

【摘要】：目的:评价高b值MR扩散加权成像(DWI)对胶质瘤分级的应用价值。方法:对手术病理证实的36例胶质瘤(高级胶质瘤23例,低级13例)患者进行常规MRI和DWI检查,分析其DWI表现。测量低、中、高b值(b=600、1000、3000 s/mm2)DWI图像中不同级别胶质瘤的肿瘤实性区域与对侧相应部位正常脑白质区的信号强度(SI)和表观扩散系数(ADC)值,计算肿瘤与正常区SI的比值即相对信号强度(rSI)和ADC的比值即相对ADC值(rADC)。结果:(1)在高b值时,多数(91.3%)高级胶质瘤呈高信号,而多数(92.3%)低级胶质瘤呈低信号。(2)对于高级胶质瘤,高b值与中b值、高b值与低b值比较时平均rSI的差异均有统计学意义(P0.0001),而中b值与低b值之间平均rSI的差异无统计学意义(P0.05);三种b值之间两两比较时其平均ADC值的差异均有统计学意义(P0.05);高b值与中b值、高b值与低b值比较时其平均rADC值的差异均有统计学意义(P0.0001),而中b值与低b值之间平均rADC值的差异无统计学意义(P0.05)。(3)对于低级胶质瘤,在高b值与中b值、高b值与低b值比较时平均rSI的差异均有统计学意义(P0.0001),而中b值与低b值之间平均rSI的差异无统计学意义(P0.05);三种b值之间两两比较时其平均ADC值的差异均有统计学意义(P0.05);三种b值之间的平均rADC值的差异均无统计学意义(P=0.0751)。结论:高b值DWI较中、低b值DWI对胶质瘤分级更有价值。目的:探讨3.0 T磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging, SWI)在颅内胶质瘤诊断中的应用价值。方法:经手术病理证实的20例高级别胶质瘤和12例低级别胶质瘤,均行T2WI、T2液体衰减反转恢复序列(T2FLAIR)、T1FLAIR、增强T1FLAIR和SWI。SWI序列采用完全速度补偿三维梯度回波序列,其参数如下:翻转角20°,TR 60 ms,TE 6 ms,层厚2 mm,间距0 mm,矩阵320×448,激励次数为0.75。横断位扫描。通过机器的SWI后处理软件自动得到校正的相位图和磁矩图,采用GE ADW4.4工作站Functool分析软件对强化前后的磁矩图进行最小密度投影得到MinP图(SWI-MinP)。由两位经验丰富的神经影像学医师对SWI和常规MRI序列图像中肿瘤的内部结构进行盲法评定。观察项目包括:肿瘤内出血代谢物、钙化、坏死及实质部分、肿瘤相关静脉的显示及病灶内低信号程度评分。结果:20例高级别胶质瘤中12例瘤内出现不同程度细线状、多发斑片状低信号,病理学证实为瘤内出血及瘤内血管。12例低级别胶质瘤中6例瘤内未出现低信号, 5例瘤内出现少许小点、细线状低信号;1例瘤内可见斑片状低信号,病理证实为瘤内出血。增强后SWI能显示的细小静脉结构更多,对出血灶和小静脉显示更加清晰。大多数低级胶质瘤瘤内的细线状低信号提示血管结构,而大多数高级胶质瘤瘤内斑片状及细线状低信号提示出血和血管结构。在肿瘤内低信号分级评分中,高级别胶质瘤低信号程度评分高于低级别胶质瘤,两组之间的差别有统计学意义(Z=-3.308,P0.01);胶质瘤级别与肿瘤低信号评分Pearson相关分析呈正相关(r=0.616,P0.0001)。结论:3.0 T磁敏感加权成像有助于分析胶质瘤内部的细微结构,有助于胶质瘤分级。
【图文】：

ROC曲线,ROC曲线,曲线

图 5 不同 b 值时 rADC 值的 ROC 曲线ceiver operating characteristic curves for relative apparent diffusion(ADC) ratio obtained with b values of 600, 1000 and 3000 s/mm2

曲线,阈值设定,胶质瘤,曲线

图 5 不同 b 值时 rADC 值的 ROC 曲线Fig 5: Receiver operating characteristic curves for relative apparent diffusion coeffic(ADC) ratio obtained with b values of 600, 1000 and 3000 s/mm2
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R445.2

【参考文献】