彩色多普勒超声和三维彩色血管能量成像对高血压病肾脏血管床损害的研究

发布时间：2020-04-24 19:52

【摘要】： 目的：探讨彩色多普勒超声和三维彩色血管能量成像(three-dimensional color power angiography，3D—CPA)对高血压病肾脏血管床损害诊断的临床应用。 材料和方法：将研究对象分成三组：高血压组Ⅰ(36人)、高血压组Ⅱ(32人)和正常组(36人)。用VOLUSON 730彩色多普勒超声诊断仪的常规腹部探头和容积探头对各组研究对象的肾脏进行观察并采集相关数据。用二维超声观察肾脏的大小，彩色多普勒观察肾脏的血流灌注情况，脉冲多普勒取肾脏内动脉血流频谱并测量以下参数：肾脏叶间动脉和小叶间动脉的收缩期最大血流速度(peak velocity in systole，V_(max))、舒张末期最小血流速度(end-diastolic velocity，V_(min))、阻力指数(resistive index，RI)、搏动指数(pulsed index，PI)及血流加速度(acceleration，Accel)。应用容积探头的3D—CPA观察肾脏的血流灌注情况并采集其三维图像，然后用三维图像重建系统(VOCALⅡ中的GRASS BODY)进行三维图像重建并获得。肾脏的血管指数(vascularization index，VI)、血流指数(flow index，FI)及血管血流指数(vascular flow index，VFI)。上述各参数均取双肾的平均值，应用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，各个参数在不同组之间进行比较。 结果：彩色多普勒超声观察肾脏的血流灌注情况，正常组的血流分布显像主要是Ⅰ级，部分呈现Ⅱ级；高血压组Ⅰ的血流则主要表现为Ⅱ级和Ⅲ级，其中Ⅱ级占了44.4％；高血压组Ⅱ的血流主要表现为Ⅲ级和Ⅳ级，两者均占比较大的比例。脉冲多普勒及3D—CPA显示，在年龄和病程相近的情况下，随着高血压程度的增加，RI和PI呈现升高的趋势，V_(max)、V_(min)以及VI、FI、VFI呈现降低的趋势，且各组间的VI、FI和VFI都有统计学意义(p＜0.01或p＜0.05)。此外，高血压病患者的VI(4.0396±3.44％)、FI(34.90±4.26)明显低于正常人的VI(6.67％±5.03％)、FI(39.40±4.79)。以VI≤5.5％作为诊断高血压病肾脏血管床受损害的标准，其敏感性为76.5％，特异性为72.2％；以FI≤38作为诊断高血压病肾脏血管床受损害的标准，其敏感性为86.8％，特异性为72.2％。 结论：三维彩色血管能量成像较彩色多普勒超声更加清晰地显示肾脏内血管的分布和血流的灌注情况，，是诊断和预测高血压病肾血管床受损害的简便、可靠的方法；血流参数RI、PI和VI、FI为临床诊断高血压病肾血管床受损害程度提供了客观的参数指标。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R544.1;R445.1

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本文编号：2639334