静脉注射小剂量呋塞米CT泌尿系统成像的实验研究

发布时间：2020-04-28 06:30

【摘要】：研究背景与目的影像学检查在泌尿系统疾病的诊断中长期以来居重要地位。常规影像学检查方法如超声、腹部平片(KUB)、静脉尿路造影(IVU)及轴位CT扫描因各自固有的局限性,单一方法,诊断价值有限。多排螺旋CT尿路成像(MDCTU)在临床应用以来,以其较快的扫描速度、优良的密度分辨率、丰富的图像后处理功能和较高的诊断效能,为泌尿系疾病的诊断和治疗提供了重要信息,可以作为一种“一站式”的检查方法解决泌尿系疾病临床诊断的难题[1]。尽管MDCTU的临床价值在许多报道中已得到肯定,但其并非没有缺陷,肾功能正常患者排泄期肾盂、肾盏及输尿管内高浓度对比剂所导致的射线硬化伪影也影响了尿路上皮早期细微病变的观察,且输尿管全程显影率不高,特别是中下段输尿管,常不能满意显示。本研究通过动物实验使用利尿剂和非利尿剂干预,对其进行分析、比较,旨在寻求提高MDCTU成像质量方法,进一步改善其诊断效能。材料与方法6只体重9～11kg实验用狗,分别用三种不同方法进行CTU检查,每种方法实施间隔大于三天。第一组:行传统方法CTU检查,平扫加三期增强扫描;第二组:静脉注射5mg呋塞米后进行平扫加三期增强扫描;第三组:注射10ml/kg生理盐水后进行平扫加三期增强扫描。三组CT增强扫描对比剂速度2ml/s,用量2ml/kg。对以上所取得图像重建为0.625mm的横断面图像,然后传至AW4.4工作站进行后处理,后处理采用VR、MPR、MIP、CPR等方法进行尿路成像。分别观察图像质量、尿路显示的连续性、尿路的对比剂密度及尿路管径,并进行相关数据的测量。所有数据进行SPSS13.0行单因素方差分析(方差齐时用LSD法,方差不齐时用Dunnett's T3法),P0.05视为有统计学意义。结果1.速尿组CTU泌尿系统解剖结构显示效果评分高于其他两组:速尿组评分为4.8±0.4,传统组评分为3.0±0.0,生理盐水组评分为3.3±0.5;速尿组与传统组之间存在统计学差异(P=0.000);速尿组与生理盐水组也存在统计学差异(P0.05),传统组与生理盐水组之间无统计学差异(P0.05)。2.速尿组CTU尿路连续性的显示评分高于其他两组:速尿组尿路连续性评分为4.5±0.5,传统组评分为2.6±1.4,生理盐水组评分为2.7±1.4,速尿组CTU与传统组CTU在尿路连续性方面存在着统计学差异(P=0.002),速尿组CTU与生理盐水组CTU在尿路连续性方面也存在着统计学差异(P=0.002);传统组CTU与生理盐水组CTU在尿路连续性方面没有统计学差异(P=0.998)。3.速尿组CTU与其他两组CTU泌尿系统管腔内CT值比较:速尿组肾盂CT值均数为313.67±61.55 Hu,上段输尿管CT值均数为302.38±57.72 Hu,中段输尿管CT值均数为233.21±68.26 Hu,下段输尿管CT值均数为226.54±39.50 Hu;传统组肾盂CT值均数为1062.68±524.17 Hu,上段输尿管CT值均数为1183.71±664.48 Hu,中段输尿管CT值均数为820.49±634.11 Hu,下段输尿管CT值均数为919.50±480.29 Hu;生理盐水组肾盂CT值均数为729.94±328.03 Hu,上段输尿管CT值均数为719.61±274.24 Hu,中段输尿管CT值均数为832.58±417.39 Hu,下段输尿管CT值均数为680.64±342.41 Hu;速尿组CTU各段管腔均显影良好,管腔内CT值较其他两组CTU检查明显减低,经统计学分析:速尿组与传统组之间各段管腔内CT值差异有统计学意义(P0.05),速尿组与生理盐水组之间各段管腔内CT值差异有统计学意义(P0.05),传统组与生理盐水组各段管腔内CT值差异没有统计学意义(P0.05)。4.速尿组CTU与其他两组CTU的尿路各段管腔内径值比较:速尿组上段输尿管最大管径均数为2.6±0.8mm,中段均数为1.8±0.4 mm,下段均数为1.9±0.7 mm;传统组上段输尿管最大管径均数为2.4±0.7 mm,中段均数为1.8±0.6 mm,下段均数为1.9±0.6 mm;生理盐水组上段输尿管最大管径均数为2.0±0.6 mm,中段均数为1.9±0.5 mm,下段均数为1.8±0.5 mm;经统计学比较:各实验组输尿管各段管腔扩张程度差异没有统计学意义(P0.05)。结论CTU具有显示病灶立体、直观、细致的特点,成为尿路病变提供直观可靠的新型影像学检查方法。小剂量呋塞米干预方法可以使输尿管完全充盈,输尿管连续性显示佳,且肾盂、输尿管对比剂CT值明显减低,放射伪影减少,便于观察。所得的扫描图像通过应用MIP、VR、CPR等后处理技术进行分析,能清晰观察泌尿系的微细结构并可明确诊断,成像质量优于传统方法的CTU。
【图文】：

肾盂,输尿管

17]，未对肾盏再划分，把肾盂及输尿管连接部作为一段（见图1）。全程显示无连续性中断为5分[16]；显示75%以上为4分；显示50%以上为3分；显示25%以上为2分；显示不足25%为1分；完全没有显示为0分。2.5.3 对于肾盂及充盈良好输尿管管腔进行CT值测量：分别在肾盂、输尿管上段、输尿管中段及输尿管下段测得CT值，每段测得三个数值，测量时尽量选管径中央位置，避免容积效应。对于充盈不佳的管腔，取充盈段测量。对于未充盈管腔，单纯测量管腔中点CT值。2.5.4 输尿管平均最大径对比：通过对输尿管直径测量，来评估尿路系统充盈程度。测量方法：将肾盂输尿管交界处与输尿管膀胱入口处之间的输尿管平均分成3段，分别测量各段的最大径，每段测三次得平均数，然后将三组每段输尿管平均最大径进行对比分析。图 1 肾盂及输尿管的分段Figure 1 Segmented of renal pelvis and ureter2.6. 统计学方法采用SSPS 13.0统计分析软件包，对所得数据进行统计学分析。所有数据行单

尿路,管腔,实验组,速尿

Figure 6a 图 6b Figure 6b验组，，容积再现（VR）尿路连续性显示效果好，边缘rosemide Group CTU，VR show the degree of urinary tract filling ahe edge soft and smooth.验组，曲面重组技术（CPR）全程显示输尿管。 shows full display of ureter.验组CTU尿路各段管腔CT值比较动物共12侧。速尿组CTU与传统组CTU、生理盐水组CT内CT值比较。速尿组CTU泌尿系统各段管腔内CT值低于组、生理盐水组之间存在统计学差异（P<0．01；见图7、理盐水组之间没有统计学意义（P＞0．05）。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R816.7

【参考文献】