背景抑制弥散加权成像诊断胃癌淋巴结转移的临床应用价值

发布时间：2020-05-09 10:48

【摘要】：目的：探讨背景抑制弥散加权成像在胃癌术前判定淋巴结转移的诊断价值，为临床术前了解患者胃癌淋巴结转移情况、建立准确的术前诊疗方案、选择合理的术式提供依据。方法：本研究分析41例胃癌患者(平均年龄55.6岁，男24例，女17例)的DWIBS序列上淋巴结图像，测量并比较胃癌患者转移淋巴结与非转移淋巴结间直径、表观弥散系数(ADC值)，以患者胃癌手术检出淋巴结病理结果为诊断标准，，评估DWIBS成像序列辨别胃癌周围转移淋巴结病灶的价值，采用诊断试验的ROC曲线分析确定ADC值的诊断阈值。结果：41例胃癌患者行胃癌手术活检共切除淋巴结232枚，术后病理证实为转移淋巴结135枚；DWIBS成像序列显示和计数41例患者共225枚淋巴结，经病理证实135个恶性淋巴结病灶、平均直径15.0±6.5mm，90个良性淋巴结，平均直径7.3±2.6mm(两组淋巴结比较P0.01，有明显统计学差异)，但是DWIBS序列漏诊了7个病灶经病理证实均为良性淋巴结；良性淋巴结的平均ADC值为(1.410±0.221)×10~(－3)mm~2/s，转移性淋巴结的平均ADC值为(0.887±0.186)×10~(－3)mm~2/s(两组淋巴结比较P0.05有统计学差异)。当以ADC值等于1.01×10~(－3)mm~2/s作为鉴别良恶性淋巴结的诊断指标，敏感度为85%，特异度为82%。结论： (1)胃癌病人淋巴结直径与良恶性辨别呈相关性；本实验结果表明以DWIBS序列检出的直径≥10mm淋巴结作为辨别恶性淋巴结的标准与病理结果比较，有着较强的一致性，Kappa值为2.04，P㧐0.05,敏感度为77.8%，特异度为83.3%。 (2)辨别胃癌转移性淋巴结借助淋巴结ADC值是比较特异的指标；本组病例研究结果认为，当以ADC值等于1.01×10~（－3）mm~2/s作为鉴别良恶性的诊断指标，敏感度为85%，特异度为82%，其诊断价值为优 (3) DWIBS序列诊断转移淋巴结应不仅仅从图像信号的不同来判断，结果如能够结合淋巴结直径及测得的ADC值进行淋巴结的检出，能够提高转移性淋巴结的检出率。
【图文】：

柱状图,柱状图,淋巴结,统计学意义

恶性淋巴结* 135 15.0±6.5注:*与良性淋巴结组比较，P<0.01，有明显统计学差异图1 转移性淋巴结与良性淋巴结直径的柱状图3.2 根据病理结果分析良性淋巴结值与恶性淋巴结 ADC 值时，前者的ADC 值明显高于后者(p<0.05)。见表 4、图 2表4 对照病理诊断应用DWIBS 测量良、恶性淋巴结 ADC 值组间比较病理诊断结果 n ADC 值(10－3mm2/s)良性淋巴结 90 1.410±0.221恶性淋巴结* 135 0.887±0.186注: *与良性淋巴结组比较 P<0.05，有统计学意义

柱状图,柱状图,淋巴结,诊断价值

17图2 转移性淋巴结与良性淋巴结ADC 值的柱状图采用 ROC 曲线评价淋巴结 ADC 值辨别胃癌良性、恶性淋巴结的诊断价值，本研究病例结果认为，当鉴别良性、恶性淋巴结指标以 ADC 阈值等于 1.01×10－3mm2/s 时，诊断价值为优，灵敏度度为 85%，特异度为 82%。见图 3图3 应用ADC 值鉴别良性淋巴结和转移性淋巴结的 ROC 曲线
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R445.2;R735.2

【参考文献】