肝脏动静脉瘘的螺旋CT增强扫描与DSA对照研究

发布时间：2020-05-09 13:53

【摘要】： 目的：分析肝脏动静脉瘘(AVF)的CT表现，并与DSA作对照，，评价螺旋CT双期动态增强扫描(组1)和非双期动态增强扫描(组2)诊断AVF的价值与限度。资料与方法：89例临床疑有肝脏病变的患者进行了DSA检查，其中55例行螺旋CT双期动态增强扫描，34例只行平扫和门脉期扫描。DSA诊断AVF采用的标准是：动脉期门静脉、肝静脉主干或其分支提早显影。CT诊断AVF的标准是：(1)动脉期门静脉主干或其分支提早显影；(2)动脉期肝实质短暂强化，平扫呈等密度，门脉期呈等密度或稍高密度；(3)动脉期肝静脉主干提早显影。对患者的CT和DSA的AVF表现进行对比，评价其意义。结果：89例患者中，DSA共检出AVF 19例(发生率为21.35％)。组2中检出的6例AVF中CT仅检出1例(16.67％)；组1中检出的13例AVF中CT检出10例(76.92％)。两组比较有显著性差异(p＜0.05) 结论：(1)动脉期门静脉、肝静脉主干或其分支，或下腔静脉提早显影，是CT诊断AVF的一个可靠征象，动脉期肝实质短暂楔形强化也是CT诊断AVF的依据之一；(2)螺旋CT双期动态增强扫描在显示AVF方面与血管造影具有较好的相关性；对三级分支以内的AVF，无论是肝动脉-门静脉瘘(APF)还是肝动脉-肝静脉瘘(HAHVF)，其敏感性和特异性均很高，但CT在判断小分支瘘是APF还是HAHVF时仍有困难；(3)对肝脏血供较复杂的病例，CT可明显弥补DSA的不足； N）CT仅做平扫和门脉期扫描对 AVF的显示率很低；u）动脉期延迟时间对显示AyF有重要影响。
【图文】：

肝动脉,栓塞治疗,门静脉

图3原发性肝癌患者，肝动脉一门静脉主支痰，经栓塞治疗前后。(a)(b)cr动脉期扫描:肝右叶可见三处明确的肝实质楔形强化(短箭)，另见肝肿瘤内充有致密的碘油影(长箭)。(c)栓塞前肝动脉DsA动脉期:示肝动脉一门静脉主支痰(白箭)(d)栓塞后肝动脉DsA动脉期:示栓后仍有主支痰(白箭)cT双期动态增强扫描时，有3例患者动脉期出现了肝实质短暂楔形或结节状强化，而DSA并未显示有AvF(图4)。CT与DSA显示AVF的相关性(见表3)。表3CT与DSA显示AVF的相关性(单位:例)DSA合计+一口+10313一33942合计134255

肝转移癌,动静脉,过早,CT扫描

描时动脉期门静脉强化明显，但比较同期门静脉、SMV及SV三支静脉的CT增加值，后两者比前者强化更明显，提示此时门静脉的强化并非由于肝动脉内的对比剂经AVF进入门静脉所致(图6)。相反，如果动脉期延迟时间过短，比如205或215，此时肝动脉的强化刚刚达到峰值，即使存在有APF，也很容易被漏诊。故我们采用的延迟时间(即23一285)比通常动脉期开始的时间稍晚。
【学位授予单位】：昆明医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2003
【分类号】：R816.5

【参考文献】