多层螺旋CT增强扫描对支气管动脉的检测能力及其意义

发布时间：2020-05-14 09:25

【摘要】： 前言 支气管动脉是支气管壁及肺支架结构的营养血管，大多数肺疾病都会伴有支气管动脉形态、分布及血流变化。支气管动脉也是胸部多种肺疾病的治疗给药途径。因此，对支气管动脉的各种相关研究已变得越来越重要。我们通过101例患者的多层螺旋CT增强扫描检测支气管动脉，探讨多层螺旋CT对支气管动脉显示的扫描技术和方法，以提高CT对支气管动脉的检测能力，并评价其临床意义。 材料与方法 本组资料收集肺癌40例，支气管扩张10例，肺部炎症10例，肺栓塞11例，正常对照组30例。所有病例均行多层螺旋CT薄层增强扫描，扫描范围由主动脉弓至膈顶，一次屏气下完成。扫描速度0.5秒／转，数据采集层厚1.0mm，螺距5.5；造影剂剂量为1.5ml／kg，注射速度3.0ml／s，延迟时间15s，重建间隔0.5mm，重建层厚1.0mm。由两位放射科医生阅片，确认支气管动脉。对支气管动脉起源、入肺路径进行归类。测量支气管动脉主干内径和肺癌病灶、转移淋巴结同一层面增强前后CT值。对各组左、右支气管动脉显示率进行X~2检验，然后行X~2分割两两比较各组间差异；对各组间左、右支气管动脉内径均数进行方差分析；对肺癌病灶和转移淋巴结强化程度与左、右支气管动脉内径进行Pearson相关分析。 结果 本研究共101例病例，两侧支气管动脉均未显示25例，均显示59例，17例只显示一侧；左侧显示率为67.33％，右侧显 示率为66.34%。一侧同时显示2支支气管动脉者，左侧13例， 右侧12例;1例左侧同时显示3支支气管动脉。全部病例中右 侧支气管动脉共显示79支，左侧共显示83支。右支气管动脉与 肋间动脉共干35支，左支气管动脉与肋间动脉共干1支，左、 右共干23支。右侧支气管动脉行于右主支气管后方入肺59支 (74 .7%)，内侧入肺29支(25.3%);左侧支气管动脉行于左主 支气管后方入肺23支(27 .7%)，上方入肺38支(4 5.8%)，内 侧入肺22支(26 .5%)。肺癌组支气管动脉确切进入病灶30例。 对各组左、右支气管动脉显示率进行r检验，，然后行r分 割两两比较，肺癌组、支扩组与正常对照组显示率有显著差异(p 0.005);其他各组间无统计学差异(p0.005)。 对各组间左、右支气管动脉内径均数进行方差分析:肺癌组 与正常对照组、肺栓塞组、肺炎组、支扩组的左、右支气管动脉 内径均具有差异性，统计学显著(p0 .05)。支扩组与其它各组 左、右支气管动脉内径均具有差异性，统计学显著(P0.05)。 正常对照组、肺栓塞组、肺炎组间的支气管动脉内径无差异(p )0 .05)。 左、右支气管动脉内径:右肺癌组分别为2.1000士0.4600nnn 和2.6150士0.65231们匡n;左肺癌组分别为2.1692士0.sl05Inln和 1 .9000士0.4848~。经检验右肺癌时右侧支气管动脉内径比左 侧粗，有统计学意义(目.8855，p0.05);左肺癌时左侧内径 比右侧粗，有统计学意义(目.3600，p0.05)。肺癌病灶和转 移淋巴结强化程度与左、右支气管动脉内径均呈正相关。 讨论 1.支气管动脉的多层螺旋CT显示技术 支气管动脉显示对CT的扫描条件、时间、方式都有较高要 求。与单层螺旋CT比较，多层螺旋CT在不增加扫描时间的前 ，2 提下可实现更薄层厚、更大范围扫描。 本研究采用11llrn层厚，0.5秒/转扫描速度，20秒可以完成 22cm的大范围扫描，足以满足支气管动脉显示的扫描条件。所 用造影剂剂量和注射速度也与常规增强扫描一致。101例研究对 象的左、右支气管动脉总体显示率分别为67 .33%和66.34%，明 显高于MoriK所报道的39.1%和29.5%。 所以，支气管动脉多层螺旋CT扫描易于操作、方法简单， 提高了CT对支气管动脉的检测能力。并且在观察支气管动脉的 同时，还可以对肺部病变进行观察，不需要做单独扫描。 多层螺旋CT具有强大的图像处理功能，但表面遮盖法或容 积显示法等由于图像分辨率低，支气管动脉细小和其它血管遮挡 等原因，较少应用于支气管动脉显示。 支气管动脉纵隔段走行与冠状面角度较小，连续观察冠状 位N田R图像更容易追踪出支气管动脉纵隔段。NIPR图像还能 清晰显示支气管动脉周围解剖结构，更能真实反映支气管动脉形 态和走行。曲面重建图像会导致图像几何形状失真，不能清楚显 示血管与周围结构关系，所以可作为支气管动脉显示的补充成像 方法，但不能取代MPR和轴位图像。 目前，就影像学检查方法而言，即使主动脉造影也难以满意 和全面显示支气管动脉的起点和数目。我们的研究表明多层螺旋 CT增强扫描在显示支气管动脉起点和数目方面，可能比主动脉 造影更加敏感和准确。 由于支气管动脉进入肺内后更加纤细，以及周围的肺动、 静脉信号过强导致多层螺旋CT不能清晰显示支气管动脉肺内 段。 2.肺疾病的支气管动脉改变 本研究中，各组左、右支气管动脉显示率均有不同。其中， 肺癌组、支扩组与正常对照组的显示率有明显统计学差异。 造成显示率不同的原因主要由支气管动脉内径大小和其内 造影剂浓度决定。本研究中扫描条件、操作技术等人为因素对显 示率差异无影响。因此，各组显示
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2002
【分类号】：R816.4

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本文编号：2663144