肺癌脑转移瘤的MRI表现与原发灶病理类型相关性的研究

发布时间：2020-05-14 19:27

【摘要】：背景： 脑转移瘤大约占脑肿瘤的3.5-10%，其原发灶以肺癌最为常见[1]。肺癌脑转移的患者最终死因多见于肺癌的全身转移,而不是脑转移瘤的颅内播散或复发，因此对脑转移患者原发灶的治疗至关重要。另一方面，不同组织学类型肺癌的治疗方案也不相同。因此,尽早明确肺癌的病理类型，采取不同的治疗方案，对患者的预后十分有利。但有些情况下很难通过穿刺活检或手术确定肺部原发灶的组织学类型。所以若能通过脑转移瘤的影像学表现推断出肺癌的病理类型，可以对临床治疗提供很大帮助。本文回顾性分析了三种常见类型肺癌的脑转移瘤的MRI特点，并由此探讨肺癌脑转移瘤的MRI表现与原发灶组织学类型的相关性。 材料及方法： 收集吉林省肿瘤医院2010年5月至2012年12月间收治的经病理或临床及影像随诊证实的肺癌脑转移瘤50例。原发灶（肺癌）均经病理证实，并按组织学类型分组，分为腺癌组24例、鳞癌组10例、小细胞肺癌组16例。所有病例在均同样条件下行头颅MRI平扫及增强检查，并由2位影像学医师采用双盲法独立阅片，回顾性分析其MRI表现。记录各组脑转移瘤病灶数目、大小、发生部位，出血及囊变病灶个数，，病灶DWI表现，病灶周围水肿程度，病灶强化类型等，并绘制表格。观察结果使用SPSS17.0版软件进行统计学分析，检验水准a=0.05，以P0.05作为差异有统计学意义的标准。 结果： 1.脑转移瘤的大小和数目：肺鳞癌脑转移瘤单发病例较其它两型多见，且病灶相对较大，差异有统计学意义。2.脑转移瘤分布部位：脑转移瘤以额、顶叶多见，各型肺癌脑转移瘤在发生部位分布上差异无显著性，即肺癌脑转移瘤的发生部位与原发灶病理类型无相关性。3.病灶内出血及囊变：由于肺鳞癌脑转移瘤出血及囊变病灶数较少（出血0个，囊变1个），为保证检验可靠性，将鳞癌组和腺癌组的各项病灶数合并，作为非小细胞肺癌组进行统计学分析，结果示小细胞肺癌脑转移瘤出血发生率高于非小细胞肺癌，而各型肺癌脑转移瘤囊变发生率差异无显著性。4.DWI图像表现：与非小细胞肺癌（包括腺癌和鳞癌）的脑转移瘤相比，小细胞肺癌的脑转移瘤病灶弥散受限的情况更为多见。5.强化特点：脑转移瘤多表现为实质型强化和环形强化。腺癌脑转移瘤以实质型强化多见，而鳞癌和小细胞肺癌脑转移瘤则以环形强化更为多见。6.水肿程度：肺鳞癌脑转移瘤较其它两型肺癌脑转移瘤瘤周水肿程度重，差异有显著性。 结论： 肺癌脑转移瘤的发病部位及肿瘤囊变率与原发灶组织学类型无相关性，而瘤灶大小、数目、DWI表现、强化类型，瘤内出血发生率，瘤周水肿的程度均与原发灶病理类型有相关性。肺癌脑转移瘤的MRI表现与原发灶的病理类型相关，因此对于难以通过穿刺活检或手术明确肺癌病理类型的患者，或可通过脑转移瘤的MRI表现推测原发灶病理类型，从而指导临床治疗。
【图文】：

转移瘤病灶大小的测量：在增强扫描图像上中病灶A直径为10.3mm，属于Ⅱ级；病灶B直径

测量水肿程度：分布在增强扫描图像及T2量病灶和水肿的最短直径
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R734.2

【参考文献】

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1 曲金荣;黎海亮;李祥;邵楠楠;张宏凯;许春苗;张首宁;;肺癌脑转移瘤的病理类型与DWI的SI和rSI相关性研究[J];当代医学;2011年28期

2 张继良;徐俊玲;李永丽;武明辉;史大鹏;;640例脑转移瘤的临床及MRI分析[J];中国实用神经疾病杂志;2008年02期

3 任伯绪;不同组织学类型肺癌脑转移的MRI表现[J];长江大学学报(自科版);2005年09期

4 张惊雷;;非小细胞肺癌脑转移瘤的CT特征临床研究[J];淮海医药;2012年05期

5 李彦增;MRI诊断脑转移瘤的价值[J];实用医学影像杂志;2002年02期

6 谭平国,钟伟健,蔡望青,钟志光;“脑先行型”肺癌脑转移瘤:CT、MRI和SPECT全身骨扫描在诊断和治疗中的价值[J];实用肿瘤学杂志;1998年02期

7 张红梅,周纯武,欧阳汉;肺癌颅内转移的规律及其影像学表现[J];实用肿瘤学杂志;2004年02期

8 夏黎明,王承缘;肺癌脑转移的MR诊断[J];同济医科大学学报;2000年05期

9 侯荣林;荣阳;李兆丰;陈婷婷;邹学广;;肺癌脑转移瘤的CT表现与病理对照研究[J];中国医药导报;2010年35期

10 欧阳汉,周纯武,张红梅;肺癌脑转移的MRI特点[J];中华肿瘤杂志;2004年05期

本文编号：2663822