超声检查对成人缺血型烟雾病的诊断价值

发布时间：2020-05-17 04:21

【摘要】：目的： 分析成人缺血型烟雾病患者的颈动脉超声(CDU)及经颅多普勒(TCD)特点,探究患者在以上检查中的特征性改变,并验证其对烟雾病的诊断价值。 方法： 首先,选择2008年至2013年天津环湖医院超声科进行正常人群查体,400例,平均年龄49.1±8.5岁(年龄23～60岁),男性166,女性234。测量其颈内动脉及颈总动脉、颈外动脉内径,及颈内动脉/颈外动脉内径比。 收集2010年1月至2012年12月在天津环湖医院,收取临床拟诊为缺血性脑血管病(ICVD)收住院、并经数字减影血管造影(DSA)和/或磁共振血管造影(MRA)确诊为烟雾病患者54例,平均年龄43.8±9.8岁；其中男性25例,平均年龄45.9±9.7岁(年龄33～69岁),女性29例,平均年龄41.9±10.0岁(年龄17-63岁)。另外选取因其他原因在我院行DSA/MRA, CDU, TCD等检查的患者43例作为对照组,其中男性21例,女性22例,平均年龄44.5±8.8岁。 通过CDU及TCD检查分析其颈内动脉颅外段(ICA),颈外动脉(ECA),椎动脉(VA),大脑前动脉(ACA),大脑中动脉(MCA),大脑后动脉(PCA),颈内动脉末端(TIC A),眼动脉(OA)及颈内动脉虹吸段(SCA)的特点,并与DSA结果进行对比分析。 收集2010年1月至2012年12月在天津环湖医院超声科行颈动脉超声(CDU)检查发现颈内动脉管径纤细患者30(内径及ICAD/ECAD比值低于正常人群两倍例标准差),平均年龄44.7±11.3岁,其中男性12例,平均年龄43.9±13.5岁(24岁～63岁),女性18例,平均年龄45.3±10.1岁(17岁～61岁)。其中,单侧病变15例,双侧病变15例。通过DSA/MRA判断以上患者中的烟雾病检出率,并与普通人群及对照组进行对比。 结果： 烟雾病组与对照组的颈内动脉内径、流速、椎动脉内径、流速、颈内动脉与颈外动脉内径比存在显著差异(P0.05); PCA未受累组的经颅多普勒表现与PCA受累组的表现明显不同；双侧颈内动脉管径纤细患者,与单侧纤细患者及对照组三者之间烟雾病的检出率均存在显著性差异(P0.05)。 结论： 烟雾病患者CDU检查颈部动脉的变化总体趋势为颈内动脉管径显著减小,流速减低,椎动脉管径减小,流速增快,颈内动脉与颈外动脉内径比减小。 在烟雾病的不同分期中,尤其是在PCA未受累期(Ⅱ期和Ⅲ期)和PCA受累期(Ⅳ-Ⅵ期)大脑中动脉、大脑后动脉和眼动脉的TCD表现均具有明显的差异。故TCD可以作为初步判断烟雾病病变程度的参考指标。 颈内动脉纤细的患者烟雾病的检出率显著高于健康对照组,且尤以双侧颈内动脉纤细患者为著。 所以在CDU检查中,一旦发现颈内动脉纤细,应进一步行DSA/MRA检查,以明确颅内病变的性质和程度。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R743.4;R445.1

【参考文献】

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1 李永丽;朱广远;徐俊玲;张继良;史大鹏;;儿童和成人烟雾病临床及磁共振表现对照分析[J];中国实用神经疾病杂志;2007年05期

2 莫雪红;张小征;陈刚;潘力;张戈;李俊;马廉亭;;彩色多普勒超声在成人烟雾病诊断中的应用价值[J];临床超声医学杂志;2009年06期

3 刘奕蓉,郑桓,刘学钧,周洪霞;眼动脉及其相关动脉的应用解剖学研究[J];临床耳鼻咽喉科杂志;2005年08期

4 谢旭芳;熊英琼;刘维捷;张昆南;吴晓牧;;20例烟雾病的临床与脑电图分析[J];实用临床医学;2006年03期

5 李淮玉,余锋,陈宜鑫;烟雾病的CT、MRI、MRA、脑血管造影和临床对比分析[J];中风与神经疾病杂志;1998年05期

6 华杨，凌晨;TCD对烟雾病的脑血流检测分析[J];中国超声医学杂志;1994年04期

7 尤寿江;曹勇军;章春园;肖国栋;张霞;刘春风;;成人烟雾病的临床特点、分期及代偿机制分析[J];中华脑血管病杂志(电子版);2011年02期

8 高山;倪俊;黄家星;黄一宁;汪波;;烟雾病临床特点分析[J];中华神经科杂志;2006年03期

9 朱献伦,黄海东,蓝明权,潘伟生,陈宇亮;脑-颞肌-颞浅动脉贴敷术治疗小儿烟雾病[J];中华神经外科杂志;2002年06期

10 高山;;烟雾病的血管造影改变和分期[J];中国卒中杂志;2008年07期

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本文编号：2667924