经内镜超声微探头对大肠隆起性病变的诊断价值

发布时间：2020-05-17 06:45

【摘要】： 背景和目的 大肠隆起性病变是常见的肠镜影像，这种隆起可能由炎症与肿瘤形成，也可能由邻近正常器官压迫形成。由于肠镜只能观察到隆起表面，无法判断病灶粘膜层下的改变，导致临床医师误诊误治时有发生，以至增加了内镜医师内镜下治疗的并发症。EUS凭借其独特构造，可以清晰显示隆起下方肠壁结构及管壁外邻近病变，为临床准确诊断疾病及选择最佳治疗方案提供了很大的参考价值。本文旨在探讨超声内镜(Endoscopic UltraSonograhpy，EUS)微探头检查对大肠隆起性病变的诊断价值。 研究方法 1．一般资料 温州市第二人民医院2005年6月-2006年9月经电子肠镜检查后诊断不明或病变范围欠清的大肠隆起性病变48例，其中男性29例，女性19例，年龄在28-80岁之间，平均55.8岁。患者主要临床表现为腹痛、发热、便血、大便次数增多、大便性状改变等。除外压性病变，所有病例均经内镜下活检、摘除或手术剖腹标本病理证实。 2．方法 采用日本Fujinon EC-450WM型电子肠镜，Fujinon SP-701、15MHZ超声探头，可进行旋转式扫描。对48例大肠隆起性病变患者进行检查。术前进行常规肠道准备。根据常规结肠镜检查所提供的病灶部位、大小等情况，用超声微探头对所检病灶进一步观察病灶的大小、起源、浸润范围和性质等。直接注水浸泡法：进镜至肠内，用微型水泵注入无气水冲洗肠腔，直至无明显泡沫为止，然后退镜至病灶处，再从活检孔道注入无气水至病灶完全浸于无气水中，在离病灶表面约0.2～0.3cm处进行超声检查。如病灶不能浸于水中，可适当改变体位。 3、统计学处理采用χ~2检验。 结果 EUS对大肠隆起性病变的总诊断符合率为95.83％，高于肠镜(68.75％)(χ~2=12.08，P＜0.05)；对粘膜下肿瘤和肠外压性隆起诊断符合率均为100％，明显高于肠镜(27.27％和25％)(χ~2=12.57和4.8，P＜0.05)；对于结肠癌、结肠息肉及炎症性病灶的诊断率(87.5％、100％、81.82％)与肠镜相当(75％、93.33％、81.82％)(χ~2=0.615、1.03、0.00，，P＞0.05)。 结论 EUS能清楚地显示大肠管壁的各层结构、病变的起源、性质和浸润的深度，尤其对黏膜下肿瘤和肠外压性病变具有独特的诊断价值。
【图文】：

b:溃疡性结肠炎的超声内镜图病变病灶处结肠壁各层次结构清晰，可见邻近外压脏器)或病灶(月中瘤、囊肿)的部分形态。本组发现病理性、生的前列腺等)共4例。症性病变以S一卜见病变处肠壁各层次不1司程度增厚，均lmln)，目增厚与炎症轻重旱}厂比。本组比S诊断溃疡性结rohn’s病l例及非特异性肠炎5例。

:溃疡性结肠炎的肠镜图图3b:溃疡性结肠炎的超声内镜图外月、性病变病灶处结肠壁各层次结构清晰，可见邻近外压脏器(_k动脉、肝脾、月旦囊等)或病灶(月中瘤、囊肿)的部分形态。本组发现病理性、生理性压迫(肝脏、增生的前列腺等)共4例。肠道炎症性病变以S一卜见病变处肠壁各层次不1司程度增厚，均高于正常健康值(2.2士0.lmln)，目增厚与炎症轻重旱}厂比。本组比S诊断溃疡性结肠炎3例(图3a，二玉b)、Crohn’s病l例及非特异性肠炎5例。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R445.1;R574

【引证文献】

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1 陈长喜;成人大肠息肉相关因素的调查分析[D];浙江大学;2011年

本文编号：2668108