创伤性颈椎间盘损伤的影像学分型及临床意义

发布时间：2020-05-17 04:29

【摘要】： 目的 本实验通过对所收集的颈椎外伤患者的临床资料(包括通过严格系统的查体获得的脊髓损伤情况等)和影像学资料(包括X线片、CT片和MRI片,其中MRI片是必须的)进行分析,提出了创伤性颈椎间盘损伤的影像学分型及其影像学评价方法。 方法 收集100例左右的临床病例,入选标准是①C2～T1之间的急性颈椎损伤;②有神经损伤症状(最轻的是感觉过敏);③就诊时间在一个月以内;④有骨折、脱位者尽快行闭合颅骨牵引术。排除的标准是严重的颅脑损伤和四肢骨折。对于符合要求的病例行影像学检查,并对影像学资料进行照相保存。 对所收集的影像学资料进行评价,①准确分析并判定每一例患者颈椎间盘损伤的拟分型类型;②判定每一例颈椎外伤的Allen分型;③分析拟分型与Allen分型的关系。 对所收集的临床资料进行分析,确定每一例患者的脊髓损伤的Frankel分级,并分析Frankel分级与创伤性颈椎间盘损伤类型的关系。 应用SPSS13.0数据统计软件对转换后的数据进行统计学处理,P＜0.05为差异有显著性。 结果 通过对所收集病例的临床表现等资料进行归纳总结,提出了创伤性颈椎间盘损伤的影像学分型:N—无间盘损伤(其亚型包括N-1无骨折无脱位型和N-2单纯骨折型);IS-间盘原位损伤(其亚型包括IS-1无骨折脱位型,IS-2单纯骨折型,IS-3单纯脱位型,IS-4骨折脱位型);D—间盘移位损伤(其亚型包括D-1单纯脱位型,D-2骨折脱位型)。 结论 一、创伤性颈椎间盘损伤的影像学分型 1.无间盘损伤(N)的特点总结 (1)影像学表现:在MRI上间盘无明显信号改变和形状改变,X线和CT表现为没有骨折,没有脱位; (2)在脊髓损伤方面优于其他各型间盘损伤 2.间盘原位损伤(IS)的特点总结 (1)影像学表现:在MRI上间盘的原位损伤; (2)在脊髓损伤方面差于无间盘损伤,优于间盘移位损伤。 其亚型包括IS-1无骨折脱位型,IS-2单纯骨折型,IS-3单纯脱位型,IS-4骨折脱位型。 3.移位间盘损伤(D)的特点总结 (1)影像学表现:在MRI上间盘脱离了原先的位置; (2)在脊髓损伤方面是最严重的一型。 其亚型包括D-1单纯脱位型,D-2骨折脱位型。 二、创伤性颈椎间盘损伤的影像学分型的意义 创伤性颈椎间盘损伤的影像学分型有助于判断颈椎创伤后脊髓损伤的程度和颈椎不稳定的程度,有助于指导临床工作。 三、单独颈间盘MR信号改变的意义 单独颈椎间盘MR信号改变可以大体估计脊髓损伤的程度和颈椎不稳的程度。
【图文】：

N一2患者的X线和TZ加权MRI线见颈4前下缘椎体骨折，MRI上间盘未见明确信号异常。该病人Fra为E级。(二)Is一间盘原位损伤其亚型包括15一1无骨折脱位型，IS一2单纯骨折型，15一3单纯脱位型，15位型

15一l患者的TZ加权MRI颈椎无骨折脱位，颈6/7椎间盘内可见TZ加权片状高信号
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R683;R445

【参考文献】

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本文编号：2667937