双源CT对急性主动脉综合征的影像学研究

发布时间：2020-05-22 14:35

【摘要】：探讨双源64排螺旋CT对显示急性主动脉综合征(包括主动脉夹层、壁间血肿及穿透性粥样硬化性溃疡)的影像学特征、各种疾病的衍化规律及不同扫描方式对显示升主动脉管壁的清晰情况,为临床提供更多关于急性主动脉综合征特点的可靠信息,辅助临床选择适当的、合理的诊疗方案。本文收集2009年2月至2011年3月于我院放射科行双源CT主动脉检查并满足条件的患者共285例,并用常规CTA扫描,双能量扫描及回顾性心电门控扫描进行操作,检查后将图像传送至工作站进行相关后处理,包括多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CR)及容积重组(VR),对急性主动脉综合征三种疾病进行分析,并观察其中的规律。所有统计学处理均由SPSS17.0软件卡方检验进行分析。结果表明,双源CT主动脉成像能够较好的显示急性主动脉综合征病变特点,显示各种疾病的衍化规律,应用双能量扫描不影响诊断对图像质量的要求,并且可见减少患者的人体吸收剂量,应用回顾性心电门控技术可以不受心脏搏动伪影的影响,清晰的显示主动脉瓣、升主动脉根部的血管解剖,有利于发现位于升主动脉的小破口,同时可清晰的显示冠状动脉是否受到累及。
【图文】：

升主动脉,降主动脉,夹层,主动脉弓

分割主动脉呈双腔性改变。CT关注主动脉夹层主要有两个方面。第一是AD的分型：根据第一破口的位置和累及的范围,AD有两个类型;1、DebakeyⅠ、Ⅱ、Ⅲ型：Ⅰ型夹层累及升主动脉、主动脉弓及降主动脉（如图1-4）；Ⅱ型夹层局限于升主动脉（如图5、6）；Ⅲ型夹层局限于左锁骨下动脉以远的降主动脉（如图7、8）；2、Stanford A、B 分型方案：A型的内膜破裂口位于升主动脉，伴或不伴有降主动脉受累，需要手术干预；B型的内膜破裂口位于头臂干开口以远，夹层不累及升主动脉，一般仅需要内科治疗[31]。国内AD以Ⅲ型常见,国外Ⅰ、Ⅱ型多于Ⅲ型[32]。

主动脉,溃疡,粥样斑块,穿透性

其内可见造影剂充盈。PAU可单发，，也可多发；而且PAU多伴有弥漫的动脉粥样硬化病变[43]（如图11-14），作者认为，溃疡浸润深度的不同，是引起不同病变的原因，例如引起壁间血肿、主动脉夹层，因此可以推测急性主动脉综合征其他病变是随PAU发生时间长短、浸润深度不同发展而来。图11 图12图13 图14图11-14为同一患者主动脉穿透性粥样硬化性溃疡，主动脉走形迂曲，管壁可见多出粥样斑块及钙化斑块影，图11、12可见管壁多出乳头状、指状及不规则形溃疡。图13 VR像显示突出主动脉管壁的溃疡。图14 MIP 显示主动脉管壁多发钙化斑块
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R816.2

【参考文献】