多层螺旋CT三维后处理技术诊断小儿气管、支气管异物适应证的选择

发布时间：2020-05-23 12:33

【摘要】：研究目的：小儿气管、支气管异物为临床常见病,传统的X线诊断方法以胸透下一侧肺部含气量改变及纵隔摆动等间接征象来推断异物的可能存在,在教科书中,这种X线诊断方法始终被列为诊断标准之一。但是随着科技的进步及先进诊疗设备的广泛普及,更加精确的影像技术不断涌现,本文探讨的多层螺旋CT(MSCT)三维后处理技术即为目前诊断小儿气管、支气管异物较先进的影像学方法,之所以进行本项研究,是为了从诊断的准确性、临床指导性、治疗依从性、社会效益、对人体辐射量等方面进行分析,选择那种情况下为MSCT检查的最佳适应证,为临床工作中采用何种方法进行诊断提供依据。试验步骤；对我院门、急诊就诊的353例可疑气管、支气管异物的患儿先依传统方法进行检查、交代,记录家属是否愿行支气管镜检查,对不接受手术检查或对手术存有疑虑的家属,详细交代有关螺旋CT检查的优劣,记录家属是否愿行此项检查,对选择行MSCT三维后处理检查的147例患儿,对其中诊断为气管、支气管异物的患儿与支气管镜检查结果进行印证；对经检查除外气管、支气管异物的患儿于检查后一月电话随访,并与检查结果进行印证。对此353例病例进行整理分析,比较那种情况下,选择行MSCT检查最有益于患儿家属治疗的依从性、整体的社会效益的提高；将行MSCT三维后处理技术进行诊断的病例与依传统影像方法检查并入院行支管镜检查的2647例患儿的检查结果进行对比,分析那种情况下,选择行MSCT检查最有益于提高诊断的准确性与临床指导性并能最大限度的减少总体X线辐射量的增加。试验结果表明：MSCT三维后处理技术在诊断的准确性、临床指导性、治疗依从性等方面均显著优于传统的X线检查方式,在选择好适应证的情况下,其总体的社会效益也会优于传统的X线检查方式,但存在X线辐射较大的缺点。从研究数据中可以看出,在不具备异物吸人病史的情况下,最适宜选择行MSCT检查。试验结果提示：在异物吸人病史、听诊呼吸音减低、胸透见纵隔摆动三种异物征象均具备的情况下,如家属接受支气管镜检查,不必行MSCT检查；在不具备异物吸入病史的情况下或家属对手术检查存有疑虑或考虑为特殊异物的情况下,MSCT检查三维后处理技术可作为首选的检查方式,从而获得最佳的诊断治疗效果。因此,建议选择行MSCT检查的适应证为： 1.不具备异物吸入病史需除外气管、支气管异物的患儿。 2.具备异物吸入病史但患儿家属对手术检查存有疑虑,其选择有可能造成患儿治疗的延误时。 3.具备异物吸入病史但临床检查不典型,有必要进一步明确诊断时。(包括支气管镜检查术后怀疑有异物残留时) 4.特殊异物需进一步明确病情为准备手术提供依据时。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R816.92

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