螺旋CT平扫测量肾实质体积和厚度评价慢性梗阻侧GFR的价值和意义

发布时间：2020-05-25 21:43

【摘要】： 目的:探讨利用螺旋CT平扫测量肾实质体积和厚度判断梗阻侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的价值和意义,并比较二种肾实质形态指标与梗阻侧GFR之间的关系。 方法:研究病例为71例慢性单侧上尿路梗阻性疾病患者。一、肾实质体积的测量采用螺旋CT平扫扫描双肾,逐层标示各横断面面积,结合扫描层厚计算肾实质体积,并计算梗阻侧肾实质体积占总的肾实质体积百分比(%CTvol)。二、肾实质厚度采用二种方法测量:方法(1)选择包含肾脏集合系统的第一个和最后一个层面内的内、外、后三个位置测量肾实质厚度;方法(2)选择中间和其上下各第三层共三个层面测量肾外侧实质厚度。取平均值作为肾实质厚度,并分别计算梗阻侧肾实质厚度占总的肾实质厚度百分比(%CTt1和%CTt2)。三、采用99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTechnetium-diethylenetriamine pentaacetic acid,99mTc-DTPA)肾动态显像技术,应用Gates法测定分肾及总的GFR值,计算梗阻侧肾脏GFR占总的GFR的百分比(%GFR),分别进行%CTvol、%CTt与%GFR及梗阻侧肾实质形态指标实际测量值(CTvol、CTt1和CTt2)与梗阻侧GFR值之间的相关分析;四、Cockcroft-Gault(C-G)公式估算GFR(estimated glomerular filtration rate ,eGFR),并根据%CTvol、%CTt1和%CTt2计算梗阻侧eGFR(eGFRvol、eGFRt1和eGFRt2)值,分析其与梗阻侧GFR之间的相关性。 结果: 1、CTvol和%CTvol与梗阻侧GFR和%GFR均有显著性正相关,相关系数r分别为0.53(t = 5.13,P 0.05)和0.70(t = 8.14,P 0.05)。其%CTvol与%GFR相关性较好。其直线回归方程分别为:梗阻侧GFR = 10.04 + 0.21*CTvol(F = 26.27,P 0.05)和%GFR = 0.04 + 0.80*%CTvol(F = 66.29,P 0.05)。2、CTt1和CTt2与梗阻侧GFR均有正相关性,相关系数r分别为r = 0.52 (t = 5.12,P 0.05)和r = 0.45(t = 4.23,P 0.05),直线回归方程分别是:梗阻侧GFR =9.3 + 2.24*CTt1(F = 26.2,P 0.05)和梗阻侧GFR = 13.84 + 14.3*CTt2(F = 17.87, P 0.05)。%CTt1和%CTt2与%GFR之间均同样具有显著正相关性,相关系数r分别为r = 0.66(t = 7.26,P 0.05)和r = 0.57(t = 5.71, P 0.05),直线回归方程分别为:%GFR = 0.08 + 0.76*%CTt1(F = 52.68, P 0.05)和%GFR = 0.13 + 0.59*%CTt2(F = 32.56,P 0.05)。方法(1)和方法(2)中%CTt1和%CTt2配对t检验无统计学意义(t = -0.07, P = 0.95 0.05),而CTt1和CTt2之间有统计学意义(t = -5.68,P 0.05)。3、eGFRvo(l26.27±21.27)ml/min、eGFRt1(23.74±19.93) ml/min和eGFRt2(23.81±20.76) ml/min与梗阻侧GFR也均有显著性正相关,相关系数r分别为r = 0.66(t = 7.34,P 0.05)、r = 0.65(t = 7.08,P 0.05)和r = 0.61(t = 6.32,P 0.05),相关性较为相近,其直线回归方程分别是:梗阻侧GFR = 8.64 + 0.75*eGFRvol(F = 53.94,P 0.05)、梗阻侧GFR = 8.63 + 0.83*eGFRt1(F = 50.15,P 0.05)和梗阻侧GFR = 11.03 + 0.73*eGFRt2(F = 39.93,P 0.05)。 结论: 1、螺旋CT平扫测量肾实质体积和厚度可以作为临床上一种实用的评价慢性梗阻侧肾脏GFR的方法。2、肾实质体积在评价慢性梗阻侧GFR上较肾实质厚度评价慢性梗阻侧GFR结果更为准确。3、选择%CTvol或%CTt与%GFR的相关性较好。4、在肾实质厚度的测量方法上,选择通过肾脏集合系统的第一和最后一个层面上测量肾实质厚度与梗阻侧肾脏GFR相关性较好。
【图文】：

肾门大血管方向的径线为外侧（个位置上测量肾实质从肾包膜数值的平均值作为该侧肾实质质厚度，并计算梗阻侧肾实质厚2.24mm2面积 1951.9图1测量肾实质横断面面积

一次屏气扫全双肾。运用 PACS 影像系统选标示肾脏横断面面积（mm2），画线紧贴肾包膜，，单侧总面积×层厚求得体积（cm3），并计算梗的百分比（%CTvol）。的测量[12,13]简要为选择包含肾脏集合系统的第一个和盂平行于肾门大血管方向的径线为外侧（L）及垂（P）三个位置上测量肾实质从肾包膜到肾脏集取此六个数值的平均值作为该侧肾实质的厚度，总的肾实质厚度，并计算梗阻侧肾实质厚度（CTTt1）。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2010
【分类号】：R816.7

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本文编号：2680786