超声在股浅静脉瓣膜戴戒术中的应用研究

发布时间：2020-05-31 22:19

【摘要】： 目的:通过对下肢原发性深静脉瓣膜功能不全(Primary Deep Venous Valve Insufficiency,PDVVI)行股浅静脉(Superficial Femoral Vein,SFV)戴戒术(Encircling Constriction,EC)的患者进行术前、术中、术后的超声检查及监测,探讨超声在股声浅静脉戴戒术术前病例选择、术中即时效果评价以及术后瓣膜功能恢复评价中的作用,评价超声在股浅静脉瓣膜戴戒术中的应用价值。 方法:经静脉顺行造影证实为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的患者89例(89侧肢体),所有患者术前均行超声检查观察股浅静脉静脉瓣功能,并排除深静脉血栓,术前有一例患者超声检查发现股浅静脉走行异常,行乏氏试验(Valsalva试验)股浅静脉未见明确反流,却发现乆静脉重度反流,所以改行乆静脉瓣膜戴戒术。将88例患者分为实验组(n=45)和对照组(n=43)两组。两组均采用传统的股浅静脉瓣膜戴戒术加曲张静脉剥脱术,实验组术中加行超声辅助,观察戴戒前瓣膜的形态和功能,判断行戴戒术是否确实有效,戴戒后指导“戒”的松紧,以瓣膜反流持续时间评价即时效果。两组术后均行超声检查随访,同样以瓣膜反流持续时间评价瓣膜恢复功能,以临床-病因-解剖-病理生理(Clinic,Etiologic,Anatomic and Pathophysiological,CEAP)分级与临床记分来评价手术戴戒效果。 结果:实验组患者4例因术中发现静脉瓣膜完全破坏并贴壁且伴有附壁血栓形成,未能行瓣膜戴戒术。术中超声检测结果显示股浅静脉内径、静脉瓣膜反流持续时间戴戒后较戴戒前明显减小和缩短(P0.01),静脉血流速度戴戒后较戴戒前明显增加(P0.01)。术后超声复查,实验组瓣膜功能恢复有效率为100%(41/41),显效率为95.12%(39/41);对照组瓣膜功能恢复有效率88.37%(38/43),显效率为65.12%(28/43)。两组瓣膜功能恢复有效率比较有显著性差异。CEAP临床分级结果显示实验组手术有效率达92.68%(38/41),对照组手术有效率为76.74%(33/43),两组相比有显著性差异。两组手术后临床症状均有明显改善,但实验组明显优于对照组( P0.01)。 结论: 1、超声应用于股浅静脉瓣膜戴戒术,在术前的病例选择、术中监测、术后疗效评价中均具有重要的作用;2、在股浅静脉戴戒术中,采用超声检查进行辅助能够有效指导静脉环缩的位置和松紧,减少以往手术的盲目性,有效提高手术的针对性,提高瓣膜功能恢复程度。
【图文】：

图 1 人造血管片 图 2 大隐静脉片2.4.3 术后超声检查术后对实验组和对照组都采用超声检查，随访期为术后 3 天、1 个月、半年，1 年、2 年和 3 年，平均 18 个月，随访率达 100%，，检查方法与术前

图 1 人造血管片 图 2 大隐静脉片2.4.3 术后超声检查术后对实验组和对照组都采用超声检查，随访期为术后 3 天、1 个月、半年，1 年、2 年和 3 年，平均 18 个月，随访率达 100%，检查方法与术前
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R445.1;R654

【参考文献】

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本文编号：2690543