实时三维超声心动图时间容积曲线对冠心病患者治疗后左心室整体和局部收缩功能的评价

发布时间：2020-06-01 22:03

【摘要】：目的：应用实时三维超声心动图（RT-3DE）的时间-容积曲线评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后左室整体和局部收缩功能的变化。方法：选择冠心病患者45例(A组：非心肌梗死患者22例，B组：心肌梗死患者23例)和健康志愿者20例作为研究对象。所有冠心病患者均行经皮冠状动脉支架置入术。受检者先行二维超声心动图检查，然后采集全容积三维数据信息，所有冠心病患者均于冠状动脉造影检查及PCI术前、术后1周及术后3个月进行二维及三维超声心动图检查。应用QLAB软件对三维数据进行分析，计算左室整体收缩功能，根据左室17节段时间-容积曲线计算左室局部收缩功能，并获得局部射血分数(REF)、局部整体射血分数(RGEF)。结果： 1、冠心病B组PCI术前二维参数与正常对照组相比较，LVDd、LVEDV、LVESV增高，LVEF降低，差异有显著性意义(P0.05)，而A组PCI术前与正常对照组相比较，上述指标则无显著性意义。 2、冠心病A组和B组PCI术前三维整体参数与正常对照组相比较LVEDV、LVESV增高，LVEF降低，差异均有显著性意义(P0.05)。正常对照组中三维与二维测量的LVEDV、LVESV、LVEF值比较差异无统计学意义；冠心病A、B组三维测量指标与二维测量的值差异均有统计学意义(P0.05)。 3、正常人左心室各节段收缩功能的三维分布并非均匀一致，REF从心尖段到基底段有逐渐减弱的趋势，而RGEF则与之相反。 4、与正常对照组相比，冠心病患者心肌梗死部位相应节段局部收缩功能指标REF、RGEF显著下降，差异有统计学意义(P0.05)。 5、 PCI术后1周冠心病非心肌梗死组左室整体射血分数（LVEF）、左室局部射血分数（REF），左室局部-整体射血分数（RGEF）明显改善（P0.05），3个月时仍有所改善；心肌梗死组术后1周与术前比较LVEF（P0.05）改善不明显，仅小部分病变节段REF、RGEF有所改善，术后3个月时LVEF明显升高（P0.05），大部分病变节段REF、RGEF明显改善。结论： 1实时三维超声心动图对左心整体容积和心功能的定量分析比二维超声心动图更精确，能实时显示心脏三维结构，为冠心病诊断提供更准确信息。 2实时三维超声心动图时间-容积曲线及REF、RGEF对左心室的容积和心功能的定量评价能具体到局部节段上。 3心肌发生梗死的冠心病患者的左心室的整体和局部收缩功能比心肌未发生梗死的和正常人低。冠状动脉再通后心肌发生梗死和心肌未发生梗死的冠心病患者左室心功能均有所恢复，但后者术后短期内恢复更明显。 4冠状动脉支架介入术能改善左心室整体和局部收缩功能，实时三维超声心动图时间-容积曲线为评价冠心病患者疗效提供了一种新的方法。
【图文】：

左室,牛眼,三维模型

12图1 左室三维模型及左室壁牛眼图软件自动计算左室整体收缩末容积(LVESV)、左室整体舒张末容积（LVEDV）及左室整体射血分数（LVEF）；左室17节段局部收缩末容积(RESV) 左室局部舒张末容积（REDV）及左室局部射血分数（REF），并获得局部整体射血分数(RGEF)。测量指标：(1)左室舒张末容积(LVEDV,m1)；(2)左室收缩末容积(LVESV,mI)；(3)左室射血分数(LVEF, %)：（LVEDV- LVESV）/ LVEDV×100%；(4)左室局部舒张末期容积(REDV,m1)；(5)左室局部收缩末期容积(RESV,m1)；(6)左室局部射血分数(REF,%)：（REDV- RESV）/ REDV×100%；(7)局部整体射血分数（RGEF，%）：（REDV- RESV）/ LVEDV×100%；RGEF 定义为每一节段的心搏出量与左室整体舒张末期容量的比值，该比值反映了左室各节段在左室整体收缩射血中的作用。所有冠心病患者均于 PCI 术前、术后 1 周及术后 3 个月分别进行二维及三维超声心动图检查，存贮数据分析比较。2.4 经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）患者平卧位，选择桡动脉或股动脉为穿刺路径，采用 Judkins 法行于多方位、多角度进行选择性冠状动脉造影术，，主要观察左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)和右冠状动脉(RCA)，造影结果由有经验的医师分析完成。冠

左冠状动脉,前降支,冠状动脉造影,近端

前壁心肌梗死患者，冠状动脉造影示左冠状动脉前降支中段近端狭窄约80%
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2012
【分类号】：R541.4;R540.45

【共引文献】