高频超声检测周围神经吻合口质量的临床应用价值

发布时间：2020-06-02 01:04

【摘要】： 目的计算周围神经吻合术后各个时间段内,高频超声对吻合口质量判断的准确度、灵敏度以及特异度,并将相关指标与目前常用的术中EMG进行比较,分析利用超声检测周围神经吻合口质量的临床应用价值。方法搜集32例满足下列条件的患者资料:(1)所患疾病为周围神经损伤;(2)已行神经吻合术,术后来我院行第二次神经修复术(3)第二次手术手术方式为神经瘤切除再修复或疤痕切除神经松解术(4)患者术前均接受过周围神经高频超声检测,术中均接受肌电图(EMG)检测(5)二次手术手术方式的选择不依赖于超声检测结果。术前,根据超声检测结果和EMG检测结果分别对吻合口质量做出评估,术后对患者实际神经吻合口进行评估。对于行疤痕切除神经松解术的患者,术后随访其临床功能的恢复情况,并根据随访的临床功能的分级评估吻合口实际质量;对于行神经瘤切除再修复的患者,将切下神经瘤送病理检验,在光镜下观察标本中吻合口处胶原纤维及神经纤维增生情况,进而评估吻合口质量。以临床随访以及病理分析所得出来的对吻合口质量的实际评估结果为金标准,分别将超声检测评估结果以及EMG评估结果与之对比,计算两个不同检测方法的准确度、灵敏度以及特异度并比较其差异,从而分析利用超声检测周围神经吻合口质量的临床应用价值。结果总体水平上,高频超声对吻合口质量判断的准确率80.95%,与术中EMG相差无几;特异度为0.5556,低于术中EMG,但两者之间的差别不具统计学意义;灵敏度为0.8824,高于术中EMG,但两者之间的差别不具统计学意义;在距外周神经吻合术后5个月内,高频超声对吻合口质量判断的准确率为79.49%,略高于术中EMG,但两者差别不具统计学意义,特异度为0.5556,低于术中EMG,但两者差别不具统计学意义,灵敏度为0.88,高于术中EMG,两者的差别具统计学意义。超声的真实性较高,在距吻合术后5个月内,对吻合口质量较好的病例的检出率优于术中EMG,具有较高的临床应用价值。
【学位授予单位】：复旦大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R651.3;R445.1

【参考文献】