【摘要】：目的探讨彩色多普勒超声检测胃癌血流分级与病理微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)表达的临床病理关系。方法术前测定60例各期胃癌患者肿瘤区域和正常胃壁的二维声像图特征以及彩色多普勒血流(CDFI),根据血流显示情况进行血流分级。应用美国GE LOGIQ9和西门子C512型彩超仪,3.5C和7C凸振探头,探头频率范围2.0-10.0MHz,检查选择在早晨空腹8小时后进行,取平卧位或侧卧位,首先应用二维超声常规观察各组病人胃壁病变部位、形态、浸润深度、有无胃外和淋巴结转移及血管浸润情况。在获得稳定的二维声像图后改为彩色多普勒状态下观察血流充盈情况,判定血流方向和血流性质,并进行血流分级测定,适度倾斜并下压探头尽量使声束与血管之间的夹角控制在60°以内。为保证所测数据的准确性,应多切面、多角度探测肿瘤组织及癌旁正常组织内的血流状况,并由同一医师操作。术后采用目前通用的免疫组化技术检测相对应标本内MVD计数和VEGF的表达,对照组均为癌旁正常胃壁组织。按照肿瘤组织浸润深度、二维超声声像图特征进行分组,组间比较CDFI血流分级、MVD计数和VEGF表达,并与对照组进行比较,分别进行统计学分析。结果随着胃癌病灶区域内血流信号增多,CDFI血流分级增高,病理MVD计数和VEGF表达呈上升趋势(P=0.000);胃癌癌组织CDFI血流分级和MVD计数均高于癌旁正常组织(P0.05),进展期高于早期(P0.05);VEGF表达水平癌组织则低于癌旁正常组织(P=0.000),进展期高于早期(P=0.000);MVD值与VEGF表达密切相关(P0.05),而胃癌癌旁正常组织进展期与早期CDFI血流分级、MVD值和VEGF表达比较差异均无显著性(P0.05);CDFI血流分级与淋巴结转移(P=0.000)和血管浸润(P=0.000)有关;CDFI血流分级、MVD值均与肿瘤大小(P0.05)、浸润深度(P=0.000)有关;VEGF表达与浸润深度(P=0.000)和淋巴结转移(P0.05)有关,但与肿瘤大小(P0.05)无关。结论彩色多普勒超声所检测的胃癌内血流信号与病理微血管密度检测值和血管内皮生长因子表达有较好的相关性,胃癌术前进行CDFI血流检测,可间接评价肿瘤组织内的血管生成状态,为胃癌的预后评估提供有益的信息。
【图文】：
正常胃壁二维声像图
正常胃组织CD34表达(SP×200)
【学位授予单位】：宁夏医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2011
【分类号】：R445.1;R735.2
【参考文献】
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