【摘要】： 一急性心内膜下心肌缺血动物模型制备相关研究 (一)经冠脉心肌造影超声心动图检测犬左冠状动脉回旋支供血范围实验研究 目的探讨不开胸在体重较轻实验犬上进行经冠状动脉心肌造影的可行性和确定犬左冠脉回旋支供血范围。 方法在5只体重不足15 kg家化驯养的健康杂种犬进行超声引导下冠脉介入操作,选择合适次级弯曲长度的Judkins左冠脉造影导管,使其导管尖端平行对向左冠脉开口,再经其管腔将微导管送入左冠脉主干或回旋支近端,最后使用自制造影微气泡进行经冠脉心肌造影超声心动图检查。 结果在高频超声引导下,运用塑形过的Judkins 3.0导管能够将微导管送入左冠脉主干和左回旋支近端。经微导管往回旋支近端注射造影微气泡后左室侧壁、后壁、下壁和后室间隔心肌均迅速同时显影。 结论在轻体重普通杂种犬上能进行闭胸经冠脉心肌造影超声心动图检查,犬心脏冠脉分布属于左优势型。 (二)超声心动图引导下闭胸制备急性心内膜下心肌缺血和梗死模型 目的探索建立一个新的闭胸式急性内膜下心肌缺血和梗死动物模型。 方法不开胸经导管往6只实验犬左冠脉回旋支近端重复注入直径200～300μm聚乙烯醇(PVA)微球。左冠脉主干注射自制造影微气泡进行实时心肌超声造影,监测微球栓塞后左室壁血流灌注水平。氯化三苯四氮唑染色法确定室壁梗死程度。 结果冠脉回旋支平均累积注射(3.43±0.38)×10~4微球后,心肌造影发现18节段左室壁内膜下心肌灌注异常,其中16节段发生内膜下梗死。 结论超声引导下经导管冠脉注射PVA微球可以诱发犬急性内膜下心肌缺血和梗死。 二实时心肌超声造影定量评价犬急性心内膜下心肌缺血梗死 目的探讨实时心肌超声造影技术在急性心内膜下心肌缺血诊断和预测梗死透壁程度中的价值。 方法在9只实验犬左冠状动脉回旋支内运用经皮冠脉介入技术注射入一定量的血管栓塞微球诱发心肌缺血。分别在基础状态和栓塞后10分钟、60分钟以及120分钟,应用自制造影微气泡进行胸骨旁乳头肌中部水平实时心肌声学造影,对节段心肌造影强度-时间曲线进行指数方程y =A·(1-exp~(-k·t))+B拟合。4小时后TTC染色法确定室壁最终梗死程度。 结果冠脉注射微球后,19个节段室壁心内膜下心肌3个时间点的A·k“标化”值均明显降低(P0.05),而心外膜下心肌变化不明显(P0.05)。19个节段收缩期室壁增厚率栓塞前后无显著性改变(P0.05)。60和120分钟的A·k值有所升高,且与最终心肌梗死面积负相关系数(r = - 0.94, P0.001)高于10分钟的(r = - 0.71, P=0.03)。 结论实时心肌超声造影定量参数能够敏感准确地反映心内膜下心肌缺血/梗死程度。 三定量组织速度成像技术评价犬急性心内膜下心肌缺血局部心肌功能 目的探讨定量组织速度成像技术评价左心室心内膜下心肌急性缺血局部心肌收缩舒张功能改变的价值。 方法应用冠脉造影导管技术,经微导管往11只健康杂种犬左冠状动脉回旋支近端推注一定直径血管栓塞微球,不开胸制备心内膜下心肌缺血模型。应用自制造影微气泡进行实时心肌超声造影(MCE),对节段室壁心肌造影强度-时间曲线进行指数方程y =A·(1-exp-k·t)+B拟合。分析比较冠脉栓塞前后节段室壁心内膜下心肌长轴方向运动速度和收缩期室壁增厚率变化。 结果冠脉微球栓塞后,MCE共发现28个节段左室壁心内膜下心肌血流灌注异常,“标化”后的A·k值明显降低(P0.05),而对应的心外膜下心肌A·k“标化”值栓塞前后变化不明显(P0.05)。28个节段心肌室壁增厚率栓塞前后差异无统计学意义(P0.05),而心内膜下心肌长轴方向收缩期峰值运动速度Vs和舒张早期峰值速度Ve均明显降低(P 0.05),心内膜下心肌等容舒张期速度曲线由负向波为主变成正向波为主。 结论心肌长轴方向运动峰值速度Vs、舒张早期峰值速度Ve以及等容舒张期峰值速度Vivr指标敏感准确地反映急性心内膜下缺血局部心肌损伤改变。
【图文】：
JL3.5 表示次级弯长度为 3.5cm 的 Judkins 左冠状动脉导管，，JL3.0 则表示次级弯曲长度为 3.0cm 的 Judkins 导管图 1-1-1 不同次级弯曲长度 Judkins 左冠状动脉造影导管（JL）头端形态JL 3.5 JL 3.0
JL3.5 表示次级弯长度为 3.5cm 的 Judkins 左冠状动脉导管，JL3.0 则表示次级弯曲长度为 3.0cm 的 Judkins 导管图 1-1-1 不同次级弯曲长度 Judkins 左冠状动脉造影导管（JL）头端形态
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R445.1
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