应用组织速度成像技术评价慢性心力衰竭患者左室收缩同步性

发布时间：2020-06-07 15:24

【摘要】： 第一部分慢性心力衰竭患者左室收缩后收缩的初步研究 目的研究慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者在等容舒张期出现的左心室壁收缩后收缩(post systolic shortening,PSS)现象和临床意义。 方法利用组织速度成像技术(tissue velocity imaging,TVI)检测60例CHF患者及30例正常对照组的心肌运动,应用QLAB分析软件测量左心室各壁基底段和中段心肌收缩期峰值速度(systolic peak velocity,Vs)、持续时间(regional systolic time,Ts)及PSS峰值速度(post-systolic shortening velocity,Vpss)、持续时间(post-systolic shortening time,Tpss)。 结果CHF组基底段和中间段在等容舒张期PSS的发生率均为34%,其中病理性PSS的发生率分别为29%、30%。对照组基底段和中间段在等容舒张期PSS的发生率分别为27%、21%,无一例发生病理性PSS。与对照组的生理性PSS相比CHF组的病理性PSS峰值速度增高、持续时间延长(P 0.05～0.01)。 结论CHF患者的病理性PSS与对照组的生理性PSS有明显差别,病理性PSS峰值速度高、持续时间长,可能是导致CHF患者左心室不同步运动的原因之一。 第二部分应用组织速度成像技术评价不同QRS间期慢性心力衰竭患者左室收缩同步性 目的应用组织速度成像(Tissue velocity imaging,TVI)技术评价不同QRS时限慢性心力衰竭患者(chronic heart failure,CHF)左室收缩的同步性。 方法选择40例纽约心脏病学会(NYHA)分级心功能Ⅲ～Ⅳ级的慢性心力衰竭患者,其中QRS时限120ms者17例,QRS时限≥120ms者23例,以及30例正常人,均接受组织多普勒检查。TVI模式下测量12个节段从QRS波群起始部到射血期峰值的时间(time to peak systolic,Ts),计算标准差(Ts-SD-12)。将左室Ts-SD-1232.6ms作为左室内收缩不同步的指标。统计各组收缩不同步性的发生率。 结果本研究发现不同QRS间期心力衰竭患者均存在不同程度的左室收缩运动的不同步,其中QRS时限120ms的心力衰竭患者中有29.41%患者存在收缩不同步,而QRS时限≥120ms者中有78.26%患者存在收缩不同步,二者差异有统计学意义( P0.01)。 结论心力衰竭患者无论QRS时限长短均存在一定比例的左室收缩运动不同步,QRS时限长者,不同步的发生率高。组织速度成像技术可比QRS时限更敏感地反映心脏运动的同步性,可为心脏再同步化治疗(CRT)选择合适的人群。
【图文】：

图 1 对照组左心室壁组织多普勒图图为心尖左室长轴切面所显示的左室后壁、前间隔运动。箭头所指为对照组左心室壁 PSS，速度、时间分别用纵轴及横轴表示，对照组 PSS 的峰值速度低、持续时间短

图 2 心力衰竭患者左心室壁组织多普勒图图为心尖左室长轴切面所显示的左室后壁、前间隔运动。箭头所指为 CHF 组左心室壁 PSS，速度、时间分别用纵轴及横轴表示，对照组 PSS 的峰值速度高、持续时间长
【学位授予单位】：第四军医大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2009
【分类号】：R541.6;R445.1

【共引文献】

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本文编号：2701619