胎盘附着位置与胎盘迁移的相关性研究

发布时间：2020-06-08 16:10

【摘要】：目的通过超声对不同位置胎盘进行连续观察，研究中孕期胎盘附着位置与后期胎盘迁移的关系，不同类型前置状态胎盘的转归情况和分娩方式的选择，前置胎盘出现各种并发症时对母儿的影响，以及超声对前置胎盘（PP）及其类型判断的准确性，客观评价和预测胎盘迁移情况，以期为临床及时诊疗前置胎盘提供更好的依据。 方法选择128例来我院行产前检查的孕18～24周非高龄孕妇,适当充盈膀胱,使膀胱容量控制在50～150ml范围内。经腹超声(TAS)观察胎盘覆盖区域,测量胎盘下缘与宫颈内口的距离。根据胎盘覆盖区域不同将其分为前壁组(A组)、后壁组(B组)、侧壁组(C组)及覆盖两个以上区域组(D组)，并将其中56例胎盘前置状态的孕妇分为完全性、部分性、边缘性、低置状态4组。胎盘位置较低且经腹超声胎盘显示不清的病例排空膀胱后进一步行经会阴超声(TPS)检查。每隔4周重复超声检查1次，计算该4周内胎盘平均迁移速度(v):v=△d/4(△d为胎盘下缘与宫颈内口距离的变化值)，随访4～5次,直至妊娠38～40周。随访结束后计算覆盖不同区域胎盘的迁移速率(v):v=(v_1+v_2+v_3+v_4)/4或(v_1+v_2++v_5)/5,将得出的数据进行统计分析，比较覆盖不同区域胎盘迁移速率的差异是否有统计学意义，同时比较不同类型前置状态胎盘的转归情况。最后随访分娩状况以及产时胎盘的位置。 结果中孕期胎盘附着位置不同，胎盘迁移速率也不同。A、B、C、D4组之间胎盘迁移速率的比较，A组迁移速率较B组快，差异有统计学意义(P0.05),其他各组之间胎盘迁移速率差异均无统计学意义。 妊娠中期前置状态的胎盘至妊娠晚期均有不同程度的转归，低置状态胎盘转归的比率最高，完全性前置状态胎盘转归的比例最低。16例低置状态胎盘中有15例转归至正常位置，而12例完全性前置状态胎盘中只有1例转至正常位置，分娩时证实超声诊断符合率达98％。随访过程中发现前置胎盘可引起中晚孕期阴道无痛性出血，产生各种并发症，甚至危及母儿的生命。不同类型前置胎盘临床处理是不同的，产前超声检查对前置胎盘及其类型的诊断准确可靠，能够为临床指导妊娠、选择其分娩方式提供可靠、直接的依据。 结论（1）中孕期胎盘附着区域不同，胎盘迁移速率也不同，，前壁胎盘迁移速率较后壁胎盘快，余各组之间胎盘迁移速率差异无统计学意义。 （2）妊娠中期前置状态胎盘至妊娠晚期均有不同程度的转归，因此不宜过早诊断前置胎盘。 (3)胎盘下缘与宫颈内口的距离以及胎盘覆盖子宫区域是影响胎盘迁移的重要因素,是导致产前出血及其他并发症发生的关键因素，也是临床选择分娩方式的重要依据。 （4）超声检查具有无创、简便易行、准确率高等优点，是胎盘定位、定性的首选检查方法。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.1

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本文编号：2703323