羟基磷灰石义眼台纤维血管化的MRI实验与临床应用研究

发布时间：2020-06-15 11:47

【摘要】： 目的应用磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)研究兔眼眶内植入羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台纤维血管化过程,探讨义眼台纤维血管化MRI表现特点以及义眼台增强MRI表现与术后时间关系。方法12只新西兰白兔采用多孔巩膜壳内植入术式于右眼眶内植入直径12mm HA义眼台,分别于术后第1、2、3、4、5、6周对所有手术兔行双眼MR平扫及Gd-DTPA SE T1WI增强扫描,分析义眼台增强MRI表现特点,计算义眼台强化区体积与义眼台体积比值(VE/VHA),对结果用单因素方差分析(q检验)。并于第2、4周随机处死2只,第6周处死剩余动物,取出义眼台标本并行组织病理学检查。结果12只实验兔中2只因术后义眼台暴露、1只术后眶内感染,而排除作为研究样本外,其余9只实验兔术后不同时间HA义眼台MRI增强表现不同,义眼台强化范围随着术后时间的延长逐渐增大。术后1周,8只兔HA义眼台未见强化表现, 1只HA义眼台边缘出现线样强化;术后2周,9只实验兔HA义眼台周边见环形带状强化;术后3周,7只实验兔HA义眼台强化范围向中心扩大,义眼台中前部仍可见小范围未强化区;术后4周,6只实验兔HA义眼台均完全强化,仅有1只未完全强化;术后第5、6周所有实验兔HA义眼台均完全强化。术后第1、2、3、4周VE/VHA值逐渐增加,均数间比较有显著性差异(F = 240.654,P = 0),第4周与第5、6周比较无显著性差异(F = 0.686, P = 0.520)。术后2周,实验兔HA义眼台标本显示纤维血管从义眼台周边向内生长2～3mm,由胶原纤维、毛细血管和成纤维细胞及少量炎性细胞组成,第4、6周整个义眼台完全纤维血管化,义眼台孔隙内充满成熟的纤维血管。结论兔眼眶内植入直径12mm HA义眼台,MRI增强扫描显示随术后时间不同其强化范围逐渐从义眼台周边向中心扩大,在术后第四周可以达到完全纤维血管化,MRI可直观、准确地评价兔义眼台纤维血管化的程度和范围。摘要2 目的采用MRI检查研究人眼眶内植入羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼台纤维血管化完成的自然进程,探讨HA义眼台植入术后不同时期MRI表现和规律。方法回顾性分析28例眼眶内植入HA义眼台,于术后1～14个月至少行一次MR平扫及增强检查病例,按术后时间不同分为5组(1m、2m、3m、4m及5～14m)。义眼台纤维血管生长程度评价用Gd-DTPA增强SE T1WI图像,按义眼台强化的程度和范围划分为Ⅰ～Ⅴ个等级。计算义眼台强化区域体积(VE)与义眼台体积(VHA)比值(VE/VHA),并运用统计学方法分析平均计数VE/VHA值与HA义眼台植入术后时间的关系。结果28例眼眶内植入HA义眼台患者均完成MRI平扫和Gd-DTPA增强检查。HA义眼台MRI强化范围随术后时间不同从周边向义眼台中心扩大,4例术后1个月,MR增强仅表现为义眼台边缘强化(Ⅰ级);5例术后2个月,其中4例表现为义眼台周围带状强化而中心未强化(Ⅱ级),1例表现为从义眼台周边至中心都有强化,但呈不均匀分布(Ⅲ级);6例术后3个月,5例呈Ⅲ级表现,1例义眼台中心可见小片状未强化区(Ⅱ级);7例术后4个月病例中,有4例呈Ⅲ级表现,3例表现为整个义眼台较均匀明显强化或稍低(Ⅳ或Ⅴ);6例术后5～14个月, 4例呈Ⅲ级表现,2例为Ⅳ级表现。5组VE/VHA平均值分别为:0.3648;0.6265;0.9796;1.00;1.00。统计学分析表明:1、2、3组均数间比较有显著性差异(F = 23.890 ,P = 0 ),3、4、5组均数间比较无显著性差异(F = 1.095 ,P = 0.358 )。术后3～4个月VE/VHA值达到平台期。结论本研究表明人眼眶内植入HA义眼台术后,纤维血管沿义眼台孔隙由周边向中心生长,MRI增强检查可直观、准确地评价义眼台血管化的程度和范围,义眼台从周边到中心部分完全强化时间为3～4个月,此结果支持把术后5～6个月做为义眼台钻孔、安装传动栓钉的时间。
【学位授予单位】：华中科技大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2007
【分类号】：R779.64;R445.2

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