脑部磁敏感加权成像在肌萎缩侧索硬化症中的初步应用

发布时间：2020-06-16 08:18

【摘要】： 第一部分健康人脑部磁敏感加权成像中相移与局部铁沉积相关性的初步研究目的:采用磁敏感加权成像的方法,测量相位偏移量(相移),研究其与人脑局部铁质沉积的相关性,为脑部病变的诊断提供依据。材料与方法:使用GE公司3T磁共振扫描机,对21例健康志愿者行脑部常规MRI检查及SWI扫描。21例志愿者中,男性13例,女性8例,年龄范围10～62岁,平均年龄40.9±15.3岁。在校正相位图上分别测量双侧半卵圆中心白质、中央前回、额叶皮层、苍白球、尾状核、壳核的相位偏移量,并根据已公布的局部铁沉积公式算出各部位铁沉积量。结果:志愿者半卵圆中心白质、中央前回、额叶皮层、尾状核、苍白球、壳核的相位偏移量均值分别为-0.031±0.026、-0.114±0.023、-0.085±0.018、-0.071±0.017、-0.343±0.227、-0.216±0.089,相应部位铁沉积量均值分别为0.040±0.004(mg/g)、0.044±0.008(mg/g)、0.028±0.003(mg/g)、0.043±0.008(mg/g)、0.204±0.023(mg/g)、0.116±0.024(mg/g)。除半卵圆中心白质(R~2=0.103,P=0.157)外,各部位相移均与铁沉积量相关,包括中央前回(R~2=0.609)、额叶皮层(0.408)、尾状核(0.426)、苍白球(0.243)、壳核(0.488)(所有P＜0.05)。回归方程的斜率范围由-1.171(尾状核)到-4.937(苍白球)。结论:SWI的相位图反应了灰质各部位铁相关的磁敏感性的差异,白质不能反映这种差异,可能反映了灰质和白质在细胞分布及铁代谢功能的不同。第二部分肌萎缩侧索硬化症的磁敏感加权成像的初步研究目的:以健康人脑部灰质各部位相位偏移量为依据,评价ALS患者灰质各部位相位偏移量的改变。材料与方法:使用GE公司3T磁共振扫描机,对20例确诊及拟诊为肌萎缩侧索硬化症的患者进行MRI常规扫描及SWI扫描。20例患者中男性13例,女性7例,年龄范围17～75岁,平均年龄46.1±14.5岁,病程范围4～192月,平均病程为41.2±57.1月。肌萎缩侧索硬化症患者均由El Escorial诊断标准诊断及Norris改良量表、ALS功能分级量表(ALS functional ratingscore,ALSFRS)进行评价。19例健康志愿者为对照组,其中男性11例,女性8例,年龄14～62岁,平均年龄43.8±12.7岁。在校正相位图上分别测量两组受试者双侧中央前回、额叶皮层、苍白球、尾状核、壳核的相位偏移量,并根据已公布的局部铁沉积公式算出各部位年龄相关铁沉积量。结果:ALS患者中央前回、额叶皮层、尾状核、苍白球、壳核的相位偏移量均值分别为-0.176±0.050、-0.089±0.023、-0.065±0.016、-0.336±0.191、-0.227±0.101,相应部位年龄相关铁沉积量均值分别为0.046±0.004(mg/g)、0.029±0.002(mg/g)、0.045±0.004(mg/g)、0.211±0.010(mg/g)、0.124±0.015(mg/g)。志愿者中央前回、额叶皮层、尾状核、苍白球、壳核的相位偏移量均值分别为-0.119±0.016、-0.089±0.015、-0.079±0.018、-0.329±0.136、-0.229±0.083,相应部位的铁沉积量均值分别为0.045±0.005(mg/g)、0.028±0.002(mg/g)、0.045±0.005(mg/g)、0.209±0.014(mg/g)、0.122±0.017(mg/g)。统计学分析发现,只有在中央前回,ALS组相移明显较对照组数值小,且有统计学意义(P=0.001),余各部位无统计学意义。ALS患者中央前回、苍白球及壳核相位偏移量与局部年龄相关铁沉积量相关。结论:ALS患者中央前回的相位偏移量较正常人减低,有统计学差异,提示ALS患者中央前回磁敏感性更强,可能与异常铁沉积有关。ALS患者中央前回相位偏移量与年龄相关铁沉积量相关。
【学位授予单位】：中国人民解放军军医进修学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2008
【分类号】：R445.2;R746
【图文】：

示意图,相位偏移,中央前回,尾状核

平卵圆中心(25一35pixel)中央前回(15一25pixe一)昌急屯乃臼目日口臼皿倒暇翻额叶皮层(15一25Pixel)尾状核(在内囊前肢层面依解剖J{lJ定)

示意图,参数测量,铁沉积,示意图

3、参数测量:将R01放置到上述感兴趣区相位偏移量最大(最黑)的区域，放置3次，取绝对值最大的数据，并记录下来(见图1.2)。4、局部铁沉积量的计算:特定部位及年龄的铁沉积量可以通过已发表的铁沉积的回归方程计算出来阁。铁沉积的回归方程为:[Fe】=。(1一e一b‘age)+C其中，a是铁沉积的渐增量，b是铁沉积的时间常量，c是刚出生时的铁含量。计算各部位铁含量时，带入相应部位的参数值，年龄(age)以年为单位。e取值为2.71828183。各部位参数值详见(见表1.1)。表1.1脑组织各部位铁含量公式的参数值 abcRegion FrontalWM(mg德) 0.0395(yr一’(mg/g) 0.0031 Frontalcortex0.02430.070.0058 Motoreortex0.04790050004 Caudate0.09660.050.0033 Putanlen0.14620040刀046 GlobusPallidus0.21410.090.0037最后分别对各组数值进行统计学处理，统计学分析软件采用sPsS巧.0统计软件包，P<0.05为差异显著。

【参考文献】