左室心肌致密化不全的磁共振特征及其临床应用研究

发布时间：2020-06-16 12:38

【摘要】：[背景]心脏磁共振成像(CMR)“一站式”扫描特点、大视野以及优于超声心动图的组织和空间分辨力,能够清楚显示非致密化心肌(尤其是左室心尖部)分布特征。然而,左室心肌致密化不全(LVXC)患者的C'MfR特征及其与临床表现相关性研究报道很少。[方法]连续收集2006年4月至2011年1月我院住院确诊LVNC患者47例。定量评估CMR参数,按17节段分析法计数左室非致密化节段,测量非致密化层/致密化层(NC/C)比值,并将延迟强化(LGE)按心内膜下、肌壁间、心外膜下及透壁性进行分析计数,比较LGE(+)组及LGE(-)组间患者临床特征及CMR参数。[结果]47例LVNC患者心尖部均受累,非致密化心肌最常见于心尖段、左室前壁及侧壁,室间隔基底段均未受累。共计350(44%)节段符合心肌致密化不全标准,平均非致密化心肌节段数7.4±2.5,平均NC/C 3.2±0.7。共计90(28%)节段可见LGE,平均LGE(+)节段数为5.1±3.6。90个LGE(+)节段中：6%位于心内膜下(n=5)、68%位于肌壁间(n=61)、11%位于心外膜下(n=10)、15%呈透壁性(n=14)。72(80%)节段位于致密化心肌,最常见于室间隔(n=40,44%),仅18(20%)节段位于非致密化心肌。LGE(+)组与LGE(-)组相比,两组间CMR参数、年龄、性别、体重、NYHA心功能分级、胸痛、晕厥、体循环栓塞及心电图均无显著性差异。LGE(+)组患者24小时动态心电图室性期前收缩(PVCs) (79% vs.29%; P=0.001)和阵发性室性心动过速(NSVT)发生率(47%vs.7%；P=0.003)具有统计学差异。LGE(+)组患者NSVT发生风险是LGE(-)组患者的6.6倍[比值比(0R)=6.6]。单因素分析显示左室射血分数(LVEF)和LGE均与NSVT相关具有统计学意义(P0.05)。多因素二项回归分析显示LGE是NSVT独立的预测因子(95%的可信区间1.8-62.9;P0.01)。依据ROC曲线分析LGE预测NSVT的效能,ROC曲线下面积为0.78(95%可信区间0.63-0.94)。LGE(+)组患者LVEF相对较低,但未达到统计学标准(23±8 Vs.29±15；P=0.06) 。[结论]LVNC患者LGE分布具有明显的多样性和异质性。LGE与LVNC患者室性心律失常发生具有相关性,LGE是LVNC患者NSVT的独立危险因素,有助于LVNC患者的危险分层及指导治疗。
【学位授予单位】：北京协和医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R542.2;R445.2

【参考文献】