磁共振扩散加权成像对肺癌化疗疗效评估及预测的应用研究

发布时间：2020-06-16 18:51

【摘要】：目的：探讨DWI技术在早期评价及预测肺癌患者化疗疗效中的临床应用价值。材料和方法：33例中晚期肺癌患者于化疗前一周、化疗后3-4周及化疗后3个月三个时间点分别行胸部MRI扫描：前两个时间点扫描序列包括常规序列及DWI序列(b=0,800s/mm2)。化疗后3个月仅行常规序列扫描,同时根据RECIST1.1标准进行化疗疗效分组,分为有效组病灶共25个,无效组共9个。用配对t检验分别比较0病灶的长径、平均ADC值在前两个时间点差异是否有统计学差异；用person相关系数分别分析化疗后3-4周病灶长径的变化率与化疗前平均ADC值、平均ADC值的变化率的相关性；用独立样本t检验分别比较病灶化疗前长径、化疗前平均ADC值、3-4周长径的变化率及平均ADC值的变化率在有效组与无效组中差异是否有统计学意义；用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析化疗后3-4周病灶平均ADC值变化率判断化疗有效的评价效能,并确定最佳阈值。同时分别比较鳞癌及腺癌之间化疗前平均ADC值、平均ADC值的变化率的差异结果： 1、肺癌灶共35个,化疗后3-4周,病灶平均ADC值较化疗前显著升高,差异有统计学意义(P=0.000),长径较化疗前略缩小,差异无统计学意义(P0.05)。 2、化疗后3-4周平均ADC值的变化率与化疗后3-4周、化疗后3月长径变化率均有一定相关性[(r=-0.340, P=0.046),(r=-0.408, P=0.015)]而化疗前平均ADC值则与后两者无明显相关性。 3、有效组病灶26个,无效组9个。有效组病灶化疗前长径、化疗前平均ADC值,化疗后3-4周长径变化率与无效组中相应变量差异均无统计学意义。有效组平均ADC值的变化率明显高于无效组,差异有统计学意义(P=0.021)。化疗后3-4周肺癌灶平均ADC值的变化率为9.2%时,曲线下面积为0.774,诊断癌化疗治疗有效的敏感性为65.4%,特异性为88.9%。 4、鳞癌组病灶共15个,腺癌组13个。化疗前鳞癌组平均ADC值小于腺癌组,差异有统计学意义(P=0.020),化疗后3-4周鳞癌组平均ADC值的变化率低于腺癌组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论：肺癌平均ADC值能较长径更敏感地反映肿瘤化疗后的早期改变,可以作为评估化疗疗效的指标。化疗早期肺癌灶平均ADC值的变化率可以对化疗疗效进行预测。鳞癌与腺癌对化疗的早期敏感性差异不大。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R445.2;R734.2

【参考文献】